超重 2 型糖尿病患者反而活得更長

2017-01-16 來源：控糖衛(wèi)士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與體重正常（BMI18.5-24.9kg/m2）的患者相比，超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）者心臟事件（如急性冠脈綜合癥和心衰）的發(fā)生率更高。

　　近日，一項前瞻性隊列研究的結(jié)果顯示，超重但不肥胖的2型糖尿病患者比體重正常者活得更長，這是「肥胖悖論」的又一例證。該研究發(fā)表在2015年5月5日的AnnalsofInternalMedicine雜志上。

　　盡管公共衛(wèi)生組織一直警告超重可能帶來的各種后果，提倡通過鍛煉來保持理想身材，但體重和壽命的關(guān)系有時卻并不一致。有研究顯示，肥胖增加了發(fā)生心血管疾病（CVD）的風(fēng)險，但另一方面，肥胖的CVD患者卻比體重正常者活得更長。

　　與之相似，肥胖也可增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。那么，額外的體重是否能為2型糖尿病患者帶來額外的生存獲益呢？既往的研究結(jié)論不一，并且這些研究存在許多局限，比如納入患者過少、隨訪時間過短等。鑒于此，來自英國赫爾大學(xué)的Costanzo博士等開展了一項大規(guī)模、前瞻性、隊列研究，旨在探討2型糖尿病患者體重和預(yù)后之間的關(guān)系。

　　研究共納入10568名2型糖尿病患者，中位年齡63歲，中位隨訪10.6年。這些患者在入組時均無CVD。研究者收集患者全因死亡和心血管死亡（如急性冠脈綜合癥、腦血管意外和心衰）的相關(guān)資料，并進(jìn)行回歸分析。

　　結(jié)果顯示，與體重正常（BMI18.5-24.9kg/m2）的患者相比，超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）者心臟事件（如急性冠脈綜合癥和心衰）的發(fā)生率更高。然而，在生存方面，肥胖（BMI>30kg/m2）和體重正?；颊咚劳鲲L(fēng)險相當(dāng)，而超重（BMI25-29.9kg/m2）患者的死亡風(fēng)險較之降低了13%。低體重患者的預(yù)后最差，其死亡風(fēng)險幾乎接近體重正?；颊叩?倍。

　　在上述研究中，超重或肥胖的2型糖尿病患者因心血管原因住院的風(fēng)險更高，但相比于體重正常者，超重者活得更長。究其原因可能是額外的體重有利于防止虛弱和骨質(zhì)疏松，也可能是體重較輕者所患的糖尿病更具致死性。

　　該研究與2014年發(fā)表在NEJM的研究結(jié)果相悖，后者未顯示出額外的體重可帶來生存獲益。不過，在2014年的研究中，研究者采用的是正常體重上限作為對照?！溉绻?dāng)時采用18.5到24.9的整個正常范圍」Costanzo博士指出，「這兩項研究的結(jié)果很可能是相似的」。

　　目前關(guān)于「肥胖悖論」有著多種解釋，因此，與其一味追求理想的BMI，不如開展進(jìn)一步研究以解釋這一現(xiàn)象。

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