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口服降糖藥二甲雙胍真的會(huì)傷肝腎嗎?

2016-12-21 來(lái)源:心之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:包括惡心、胃脹、腹瀉等,可從小劑量(每日500mg)開(kāi)始、逐漸加量,絕大多數(shù)患者幾周后會(huì)逐漸耐受癥狀消失。長(zhǎng)期服用二甲雙胍有可能會(huì)引起維生素B12水平的下降,建議對(duì)于這部分人群適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

  口服降糖二甲雙胍真的會(huì)傷肝腎嗎?

  提起“二甲雙胍”幾乎沒(méi)有糖友不知道的,它是最常用的口服降糖藥,在近年的國(guó)際和中國(guó)的糖尿病診療指南中,二甲雙胍的定位為2型糖尿病治療的一線首選藥,并且推薦為能與其它各類(lèi)口服藥及胰島素聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病全程的唯一藥物。

  這樣受重視的降糖藥,卻常常會(huì)被糖尿病患者質(zhì)疑,筆者在面對(duì)患者,幾乎每天都會(huì)聽(tīng)到:“二甲雙胍副作用大,會(huì)傷肝傷腎,不能吃”。這是真的嗎?下面就為糖友們介紹2014年8月發(fā)表在中國(guó)糖尿病雜志上的“二甲雙胍臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)“一些觀點(diǎn)共勉。

  二甲雙胍本身沒(méi)有肝腎毒性,不會(huì)引起腎臟損傷,糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長(zhǎng)期高血糖造成的并發(fā)癥,是您的治療不到位。像其它藥物一樣,二甲雙胍也要通過(guò)肝臟和腎臟代謝和排除體外,如果肝腎功能原本已經(jīng)明顯變差,則會(huì)影響二甲雙胍的在體內(nèi)的代謝排出,在體內(nèi)蓄積可引起“乳酸性酸中毒”。專(zhuān)家們告訴大家肝功能不超過(guò)正常值上限三倍(如轉(zhuǎn)氨酶120U/L)可以安全使用。腎功能需看血肌酐指標(biāo)eGFR(估算腎小球?yàn)V過(guò)率),只有當(dāng)顯著下降達(dá)eGFR<60ml時(shí)需減少二甲雙胍劑量,達(dá)eGFR<45ml才需停用。乳酸性酸中毒的發(fā)生率約為是十萬(wàn)分之六,極其罕見(jiàn)。

  二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應(yīng)是胃腸道不適(5%),包括惡心、胃脹、腹瀉等,可從小劑量(每日500mg)開(kāi)始、逐漸加量,絕大多數(shù)患者幾周后會(huì)逐漸耐受癥狀消失。長(zhǎng)期服用二甲雙胍有可能會(huì)引起維生素B12水平的下降,建議對(duì)于這部分人群適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

  二甲雙胍的適用年齡除10歲以下兒童不用(沒(méi)有安全使用的證據(jù))外各年齡段均可安全使用。在糖尿病酮癥期間,使用造影劑檢查前后,嚴(yán)重心肺功能不全時(shí)也不要服用二甲雙胍,以免發(fā)生乳酸酸中毒。

  通過(guò)上面簡(jiǎn)單介紹可以看到二甲雙胍是一種非常好的常用降糖藥,能改善胰島素抵抗,不增加體重,不容易發(fā)生低血糖。可以和其他降糖藥合用。并沒(méi)有肝腎損害,胃腸道反應(yīng)大部分也是可以逐步耐受。糖友們可以根據(jù)病情的需要請(qǐng)醫(yī)師安排合理的治療。

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