很多糖尿病患者雖然長(cháng)期服用降糖藥，但由于工作繁忙，自己主觀(guān)上又不太重視，所以血糖一直控制得不太理想。后來(lái)發(fā)現自己尿中泡沫增多、夜尿增多、乏力、腳部腿部還有面部都有些浮腫。再去醫院檢查，結果出來(lái)后，卻被醫生告訴患了糖尿病腎病，并且已經(jīng)進(jìn)入中晚期，藥物控制的效果不好，可能需要做透析治療。他們常很奇怪，自己偶爾也會(huì )測尿常規的，怎么沒(méi)有及早發(fā)現有腎臟損害呢?

　　糖尿病腎病由輕到重分為五期，其中Ⅰ、Ⅱ期沒(méi)有癥狀，不易診斷出來(lái)；到了第Ⅲ期早期糖尿病腎病期，雖然也往往沒(méi)有明顯癥狀，但出現了標志性的持續微量白蛋白尿。這時(shí)如果注意監測的話(huà)，通過(guò)測量尿微量白蛋白有助于早診斷、早治療。如繼續延誤，病情發(fā)展到Ⅳ期就是臨床糖尿病腎病期了，會(huì )有比較明顯的水腫，尿常規檢查可發(fā)現尿蛋白陽(yáng)性。再到V期，已是腎功能衰竭了。

　　但普通的尿常規檢查不可以監測這項指標。因為尿常規檢測方法對微量白蛋白尿靈敏度低，尿常規檢查中尿蛋白結果很可能是陰性的，而用免疫比濁法、ELlSA法等靈敏的方法進(jìn)一步化驗卻可以檢測出很微量的白蛋白。所以，正確的做法是監測尿微量白蛋白。一般建議：1型糖尿病在確診5年以后、所有2型糖尿病患者在確診時(shí)及以后每年以及妊娠糖尿病婦女都需定期檢測尿微量白蛋白。一般來(lái)說(shuō)，6個(gè)月內連續做3次尿液檢查，有2次24小時(shí)尿微量白蛋白超過(guò)30mg/L，就可以診斷早期糖尿病腎病。由于微量白蛋白的影響因素很多，同時(shí)要排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因，如患者有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統感染、運動(dòng)、心力衰竭等。

　　如上所述，在糖尿病腎病早期，雖然腎功能已經(jīng)受損，但臨床沒(méi)有什么典型表現，患者自己也沒(méi)有明顯感覺(jué)，所以，通過(guò)定期到醫院進(jìn)行尿微量白蛋白檢查是最好的發(fā)現早期糖尿病腎病的方法。糖尿病患者一定要重視這個(gè)問(wèn)題，一旦出現微量白蛋白尿，就應早期干預治療，包括嚴格控制血糖水平，降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等，切不可等到出現大量蛋白尿和水腫時(shí)才開(kāi)始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少，平均壽命延長(cháng)。