近日，南京市內(nèi)分泌科建立“糖尿病足多專業(yè)一體化診療平臺”，該平臺將糖尿病足的治療在“一張床”上完成。這也是該院推出的第五個多專業(yè)一體化診療平臺。

　　何時需要血管外科治療

　　南京市內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師說，糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)的消渴范疇。中國最早的古典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》即對消渴進(jìn)行了詳細(xì)論述。糖尿病足,臨床以肢體發(fā)涼、麻木、疼痛、瘀斑,甚至紅、腫、熱、痛、膿液惡臭、趾端壞疽,急躁易怒等表現(xiàn)為主,屬于中醫(yī)學(xué)的“血搏”、“脫疽”范圍。

　　主任醫(yī)師說，糖尿病血管病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，經(jīng)常導(dǎo)致下肢動脈的狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致糖尿病足。對于糖尿病足患者,介入治療的主要目的就是重新開通閉塞的動脈，恢復(fù)血供。“打個比方，這就好比自來水管堵塞以后，需要先疏通水管。”在控制血糖的前提下,進(jìn)行必要的血運重建，在糖尿病足的治療過程中起到至關(guān)重要的作用，只有恢復(fù)了病變組織的血液供應(yīng),才能促進(jìn)傷口愈合，從而保全肢體，挽救生命。

　　介入治療具有微創(chuàng)、安全、高效的特點，對于高齡或不能耐受外科手術(shù)的患者也可適用，術(shù)后截肢率和死亡率明顯降低，目前已成為國際上首選的治療方法。

　　介入治療首先要通過血管造影全面了解血管病變范圍、程度以及側(cè)枝循環(huán)形成的情況，并根據(jù)造影的結(jié)果選擇合適的治療方法。“經(jīng)皮外周血管腔內(nèi)成形術(shù)”,是國際上廣泛采用的一種成熟的、微創(chuàng)的糖尿病足介入治療方法,通過局部穿刺技術(shù)，運用特殊的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊或內(nèi)支架等器械，將病變段血管進(jìn)行球囊擴張或植入支架等方法，以達(dá)到重新開通狹窄或閉塞的血管的目的，改善肢體遠(yuǎn)端的血供。

　　此項技術(shù)的成功率在90%以上，僅需要2至3毫米的小切口，2到3小時即可完成手術(shù)，患者24小時即可下床活動。

　　糖尿病足多專業(yè)一體化診療平臺

　　南京市中醫(yī)院內(nèi)分泌科冉穎卓主任介紹，糖尿病足多專業(yè)一體化診療平臺醞釀很久，通過“整體觀”治療糖尿病足的目的，仍然是為了方便患者。

　　打一個比方，比如有一個人出現(xiàn)腳趾頭突然的水腫、破潰，去醫(yī)院肯定首先是去外科清創(chuàng)抗感染處理，或者去骨傷科。但如果是糖尿病患者，應(yīng)該在發(fā)病初期就直接去內(nèi)分泌科給予糖尿病足的有效治療。雖然越來越多的外科或骨傷科的醫(yī)生，也會意識到可能是血糖引起的糖尿病足，但仍然會有一部分人群無法得到正確的引導(dǎo)。

　　所謂的“糖尿病足多專業(yè)一體化診療平臺”，是讓糖尿病足在內(nèi)分泌科就完成一系列診療，院方通過重新整合與糖尿病足相關(guān)的資源整合，讓患者在內(nèi)分泌科就能實現(xiàn)一站式診療服務(wù)?；颊咧恍枰乓淮侮牎⒗U一次費；在一個科室、一張病床上就能接受診斷、治療和康復(fù)等全程綜合醫(yī)療服務(wù)。

　　病人也會考慮到費用的問題，但從醫(yī)院已經(jīng)成立的4個相對成熟的平臺來看，無論是從住院日的降低、費用的控制等方面，都有很明顯的優(yōu)勢。

　　自我預(yù)防保健也很重要

　　1、每天都要查查腳和鞋。糖尿病人一定要“寶貝”自己的腳，最好每天都要看看腳、查查鞋(里面有沒有磨損、突起等)，腳部有任何異常，比如紅腫、潰瘍、畸形，都要及時去醫(yī)院進(jìn)行治療，切莫拖延釀成大禍。

　　2、洗腳要先試試水溫。有些糖尿病人由于末梢神經(jīng)病變，感覺遲鈍。洗腳時，最好用溫水，不要用過熱的水，洗之前，一定要先用手試試水溫，因為手的感覺是正常的，不要盲目下腳造成燙傷。

　　3、糖足患者首選運動鞋。為了更好地保護(hù)腳部，糖尿病人可以穿特制的鞋，但是其費用非常高，大約需要幾千元。沒有條件的，不妨以質(zhì)量好的運動鞋代替。運動鞋對腳的貼合度、舒適度比較高，而且前面足夠?qū)?，適合腳部減壓，鞋底相對厚一些，鞋幫也比較高，對足底和腳踝都有很好的保護(hù)。