老年2型糖尿病患者：西格列汀 PK 磺脲類(lèi)

2016-11-10 來(lái)源：糖尿病好醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兩種治療方案中，HbA1c和FPG與基線(xiàn)水平相比均出現(xiàn)下降，且降幅無(wú)顯著組間差異。與磺脲類(lèi)藥物治療相比，西格列汀治療組的低血糖發(fā)生率顯著降低（6.2％vs.27.8％;p＜0.001）。

　　在2015年2月的《IntJClinPract.》雜志中，一篇文章介紹了3項(xiàng)雙盲實(shí)驗(yàn)，以對(duì)比西格列?。?00mg/day）和磺脲類(lèi)藥物（特定劑量）兩種治療方案下HbA1c、空腹血糖（FPG）和體重與基線(xiàn)時(shí)的差異，以及低血糖的發(fā)生率。其結(jié)果為使用西格列汀能夠達(dá)到與磺脲類(lèi)相同的血糖治療效果，同時(shí)避免后者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)并降低體重。

　　背景：美國(guó)的II型糖尿?。═2DM）病例中,有45％為老年患者（年齡≧65周歲）。伴隨著患者年齡增加，使用磺脲類(lèi)藥物的低血糖風(fēng)險(xiǎn)也水漲船高，而老年患者的低血糖反應(yīng)恰恰更為顯著。作為DPP-4抑制劑，西格列汀能顯著提高所有年齡段成年患者的血糖控制能力，同時(shí)在單獨(dú)使用或與其他單獨(dú)使用無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的降血糖藥物聯(lián)用時(shí)，不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

　　方法：研究西格列?。?00mg/day）和磺脲類(lèi)藥物（特定劑量）的糖尿病治療效果，共進(jìn)行了3項(xiàng)雙盲試驗(yàn)分別比較兩種治療方案下HbA1c、空腹血糖（FPG）和體重與基線(xiàn)時(shí)的差異，以及低血糖的發(fā)生率，最后合并受試?yán)夏昊颊叩臄?shù)據(jù)進(jìn)行析因分析。在上述研究中，單純節(jié)食或二甲雙胍治療的患者被隨機(jī)分成西格列汀或格列吡嗪104周治療組（研究1和研究2）和格列美脲30周治療組（研究3）。最終，分析共納入了完成25或30周試驗(yàn)的老年病例共372例。

　　結(jié)果：兩種治療方案中，HbA1c和FPG與基線(xiàn)水平相比均出現(xiàn)下降，且降幅無(wú)顯著組間差異。與磺脲類(lèi)藥物治療相比，西格列汀治療組的低血糖發(fā)生率顯著降低（6.2％vs.27.8％;p＜0.001）。同時(shí)西格列汀治療組的病例體重明顯減輕，而同樣的結(jié)果在磺脲類(lèi)藥物治療組中沒(méi)有出現(xiàn)。對(duì)比兩組治療結(jié)果，即>0.5％的HbA1c降幅、無(wú)低血糖事件和體重增加，西格列汀治療組的病例中達(dá)到復(fù)合終點(diǎn)的患者數(shù)更多（44.1％vs.16.0％;p＜0.001）。

　　結(jié)論：針對(duì)T2DM老年患者的研究顯示，使用西格列汀能夠達(dá)到與磺脲類(lèi)相同的血糖治療效果，同時(shí)避免后者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)并降低體重。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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用于Ⅱ型糖尿病。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

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適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者。

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用于2型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達(dá)到滿(mǎn)意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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