文女士40歲,患2型糖尿病4年,有糖尿病家族史。身高為158厘米,體重為81公斤,屬肥胖體型。患者主訴:進(jìn)食后腹脹,眼臉浮腫。各項檢查結果提示:患者血糖控制不達標,并有胰島素抵抗、血脂代謝紊亂,早期腎臟病變、輕度自主神經(jīng)病變。經(jīng)治醫生根據她的病情制訂了一套具體的飲食、運動(dòng)處方,并調整了藥物治療方案,改為注射胰島素(一天兩次諾和靈30R),早餐后口服1片太羅,每日一次(調整前服用二甲雙胍和阿卡波糖)。通過(guò)兩周的綜合治療后,空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均趨于正常(分別為5.2mm0I/L和7.2mm0I/L),其他各項化驗指標均正常,且上述臨床癥狀消失。
專(zhuān)家解讀
2型糖尿病的主要病因是胰島素分泌異常和胰島素作用(胰島素抵抗)的缺陷。在2型糖尿病的發(fā)病中,胰島素抵抗是一個(gè)很重要的發(fā)病機制,胰島素抵抗常集中了一系列心血管危險因子——葡萄糖代謝紊亂、血脂紊亂、高血壓、大血管病變、尿微量白蛋白、中心型肥胖等。所以,在2型糖尿病的治療中既要改善B細胞的胰島素分泌異常,還要改善胰島素作用(胰島素抵抗)的缺陷。對這位病友來(lái)說(shuō),還必須把體重降下來(lái)(其標準體重不超過(guò)60公斤),因為肥胖是產(chǎn)生胰島素抵抗的病因。
胰島素增敏劑的作用
在2型糖尿病的臨床試驗中,胰島素增敏劑(如太羅TM)已被證實(shí)可持久地改善糖代謝,減輕胰島B細胞負擔,對胰島8細胞分泌胰島素功能起保護作用。越來(lái)越多的研究和臨床觀(guān)察還提示了胰島素增敏劑(如太羅TM)除可通過(guò)改善糖、脂代謝、防治糖尿病并發(fā)癥外,還對多種組織有直接的效應,對組織器官有保護作用。在人們對2型糖尿病重新認識后,胰島素增敏劑(太羅TM)被認為是治療2型糖尿病的首選藥物和基礎用藥。它能通過(guò)降低胰島素抵抗.增加肌肉和內臟脂肪組織對胰島素的敏感性,使胰島素可以更好地促進(jìn)血液中的葡萄糖進(jìn)入細胞內,為細胞提供能源并同時(shí)降低血糖。明顯降低患者的血糖水平,發(fā)揮對胰島8細胞的直接保護作用。
胰島素增敏劑的服用方法
在治療2型糖尿病中,可單獨應用胰島素增敏劑(太羅TM),也可與其他降糖藥聯(lián)合應用。如與胰島素、二甲雙胍、磺脲類(lèi)等藥物聯(lián)合應用,以提高降糖效果。目前在治療2型糖尿病中對一些肥胖病人,或已用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、胰島素等治療,但血糖控制不滿(mǎn)意的病人,則給以加用太羅每日一次治療,治療10天左右血糖開(kāi)始下降,效果明顯的病人可逐漸減少磺脲類(lèi)或胰島素藥物的用量。這種治療方法不但可以使血糖穩定不易反復,同時(shí)還有助于改善大動(dòng)脈內膜的炎性反應,延緩心血管等疾病的發(fā)生。在控制血糖達標的基礎上保護胰島B細胞,逐漸改善胰島素抵抗。
胰島素增敏劑(太羅TM)問(wèn)世以來(lái),以其獨特的藥理作用,治療的有效性和安全性,得到了內分泌專(zhuān)科醫生的肯定。需要提醒廣大糖尿病患者的是,單獨服用太羅不會(huì )導致低血糖反應,但與其他降糖藥物聯(lián)合應用就有可能出現低血糖反應,所以.應該經(jīng)常監測血糖。另外,心衰和肝功能衰竭的病人應慎用。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39