牢記“激素”治療紫癜的注意事項，用量多少合適？

2018-07-23 來(lái)源：過(guò)敏性紫癜病友會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：較長(cháng)時(shí)間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。

牢記“激素”治療紫癜的注意事項，用量多少合適？

腎上腺皮質(zhì)激素也是治療過(guò)敏性紫癜的用藥，特別是針對紫癜性腎炎以及腹痛、關(guān)節痛、紫癜面積廣的病人，緩解率可觀(guān)。但因為藥物毒副作用、依賴(lài)性等緣故，激素用量不可過(guò)大，時(shí)間不可過(guò)長(cháng)。下文進(jìn)行相關(guān)解析。

激素怎么治療紫癜？用量多少合適？

治療藥物常涉及到強的松，一般是1~2毫克/公斤/日，分次口服，等待過(guò)敏性紫癜癥狀緩解后逐漸減量直到停藥，療程一般為1~2周的時(shí)間。對于腹痛便血嚴重或是有內出血情況的紫癜病人可以考慮用到氫化考的松，劑量時(shí)150～300毫克/日（5~10毫克/公斤/日）或是運用地塞米松15~30毫克（1~2.5毫克/公斤/日），進(jìn)行靜脈滴注。

此外，對于腎臟受累的紫癜性腎炎患者，如發(fā)展出現腎病綜合征，就需要按照腎病綜合征來(lái)治療，不建議進(jìn)行單純激素治療。

過(guò)敏性紫癜運用激素治療期間，需注意以下幾點(diǎn)：

一、要盡量避免較長(cháng)時(shí)間或短時(shí)間內大劑量注射內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質(zhì)類(lèi)激素藥物治療，因為皮質(zhì)類(lèi)激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉或消失；但停藥后易使病情反跳加重。

二、較長(cháng)時(shí)間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。

三、紫癜性腎炎激素服用的時(shí)間也不可多長(cháng)，因為激素對腎臟也可造成一定損害，可能加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會(huì )引起機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。

四、如果患者在治療過(guò)程中因使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，并對激素產(chǎn)生了依賴(lài)性，應逐漸減量直至全部撤除停用。

因此，如果病情急需激素治療，一定要在專(zhuān)科醫生的正確指導下合理應用。而對于沒(méi)有必要激素治療的紫癜病人，能不碰激素最好！

另外，對于長(cháng)期或反復大量運用激素后減停階段，病人可能產(chǎn)生痛苦，病情可能會(huì )發(fā)生反復，因此，需要對撤除停用皮質(zhì)激素激素后的副作用有充分的認識，并選用對抗可能產(chǎn)生的副作用和不良反應的方法與中藥治療。達到安全徹底治愈疾病的目的。

劃重點(diǎn)——激素雖然對部分紫癜病人有效，可以在短時(shí)間內改善癥狀，但弊端問(wèn)題也十分明顯，主要是在緩解消除癥狀后也無(wú)法防止復發(fā)，因此激素不可反復多次運用，吃吃停停反而會(huì )加重病情。而對腎炎者，治愈性不佳，單純皮膚紫癜者可不用。

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地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥，屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥234

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

健客價(jià)：￥175

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥46