秋天來(lái)了，冬天還會(huì )遠么？一些好發(fā)于秋冬季節的各種病又要開(kāi)始放肆起來(lái)了，疾病確實(shí)惱人可惡，但好在我們還有專(zhuān)業(yè)靠譜的醫生保駕護航。但是，有那么一種病，就因為名字取的不好，不僅常常被人們誤解，就連本該又專(zhuān)業(yè)又靠譜的醫生，也有不少錯誤的認識。在醫患雙瞎之下，這個(gè)病的診療出現了不少笑話(huà)。然而笑話(huà)歸笑話(huà)，當看到不少患者的血汗錢(qián)被浪費，病情被延誤，我實(shí)在是笑不出來(lái)，覺(jué)得有必要吐（jiu）槽（zheng）一下。

　　這個(gè)病，就是過(guò)敏性紫癜。

　　過(guò)敏性紫癜是什么病

　　雖然這個(gè)病發(fā)病率并不低，但是對于尋常百姓而言，肯定不像痘痘那般卸妝可見(jiàn)，所以有必要先描述這是個(gè)什么樣的病。過(guò)敏性紫癜經(jīng)典的臨床表現是雙下肢突然出現的，對稱(chēng)分布的散在紅色斑疹，斑疹從芝麻到綠豆大小不等，深紅色，略帶暗紅（初始可能是鮮紅），摸起來(lái)稍微凸起（如下面照片所示），這些皮疹就叫紫癜。這些紫癜好發(fā)于人體體位的低位，如患者如果人站的多，雙下肢明顯；躺著(zhù)多，則在屁股多見(jiàn)。皮膚表現往往是這個(gè)病最開(kāi)始出現和最容易看到的，所以病人大部分首先到了皮膚科就診。其實(shí)，有四分之三的患者會(huì )伴有胃腸道、骨骼肌和關(guān)節的受累，出現腹痛、肌肉關(guān)節痛的表現。其中腹痛常常是患者最最難受的癥狀，曾經(jīng)報道過(guò)皮膚紫癜癥狀不明顯的患者被誤送到普外挨一刀剖腹探查。另外腎臟也是這個(gè)病常常偷襲的臟器，會(huì )出現血尿、蛋白尿，這也是過(guò)敏性紫癜最需要重視的地方，因為有2%的患者如果治療不當會(huì )發(fā)展到慢性腎炎，甚至最終腎衰透析維持生命的地步。

　　過(guò)敏性紫癜喜歡小鮮肉

　　是的，過(guò)敏性紫癜是一個(gè)有季節偏好和鮮肉偏好的傲嬌極品。它喜歡在秋冬季節出現，最好發(fā)于冬季（看那冷峻的臉龐）。它有戀童癖，4歲到7歲是過(guò)敏性紫癜的發(fā)病高峰，當然大點(diǎn)小點(diǎn)的小孩也很常見(jiàn)，成人同樣也可以發(fā)病，但是發(fā)病率明顯不如兒童。兒童好發(fā)，或許細心的家長(cháng)們多多少少聽(tīng)說(shuō)過(guò)這么一個(gè)疾病。由于過(guò)敏性紫癜發(fā)病傾向上的怪癖和臨床表現的特點(diǎn)，它也著(zhù)實(shí)得罪了不少科室的醫生，比如咱皮膚科，還有兒科、腎內科、普外科、風(fēng)濕科等等，大家都想收拾它。

　　過(guò)敏性紫癜為什么叫過(guò)敏性紫癜

　　天知道，我媽為什么喊我陳QQ，我就是我，少點(diǎn)套路的煙火~但過(guò)敏性紫癜這個(gè)名字是中國特有的，在中國不管中醫西醫都是人人知曉的名字。可如果翻譯成英文allericpurpura拿出去交流，估計除了中國醫生或者接受過(guò)中國醫學(xué)教育的人之外，沒(méi)有人鳥(niǎo)你。因為傲嬌的過(guò)敏性紫癜在國際上通用的名字叫亨-舍紫癜（Henoch-Schonlein紫癜），或者偶爾用用小名IgA復合物血管炎和風(fēng)濕性紫癜。過(guò)敏性紫癜這個(gè)詞是中國人學(xué)西醫之后才自創(chuàng )的，至于當初為什么一不小心就叫成了這個(gè)名字，導致后來(lái)無(wú)窮盡的笑話(huà)和故事，現在也無(wú)從查證了。但讓我深不可理喻的是，這樣一個(gè)別扭的國際上不認識的名字，一代代中國醫生竟然就這么忍受下來(lái)了，而且成了自然而然約定俗成大家默認的潛規則。

　　過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏引起的么

　　這才是今天這篇文章的主題，我主要想吐槽的地方。

　　過(guò)敏性紫癜，多么符合中國人取疾病名稱(chēng)的習慣，“紫癜”是典型的臨床表現，“過(guò)敏性”這三個(gè)字直白地道出紫癜產(chǎn)生的原因——過(guò)敏。字面意思太容易理解了，學(xué)醫之前，或者說(shuō)真正全面深入學(xué)習皮膚病以前，我就是這么認識這個(gè)病的。也怪不得老百姓會(huì )堅持認為，這個(gè)病名字都叫過(guò)敏性了，肯定跟過(guò)敏有關(guān)嘛！本來(lái)皮膚如果突然出現皮疹，老百姓第一個(gè)想到的就是過(guò)敏。再加上會(huì )有肚子痛，肯定聯(lián)想到會(huì )不會(huì )是因為食物過(guò)敏引起的。不信啊，那我去找醫生！結果某些醫生也說(shuō)，這是過(guò)敏性紫癜，過(guò)敏引起的，查個(gè)過(guò)敏原吧。查出來(lái)一堆有的沒(méi)的各種過(guò)敏原陽(yáng)性，然后某些醫生就指導說(shuō)回去不要吃魚(yú)蝦牛肉羊肉，你這個(gè)是過(guò)敏，一定要忌口巴拉巴......然后患者呼啦呼啦拿藥回去一邊吃藥一邊當了將近幾個(gè)月的和尚，啥也不敢亂吃，最后終于好不容易好了。從此對醫生說(shuō)的過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏導致的深信不疑！

　　那過(guò)敏性紫癜真的是過(guò)敏么？不是！不是！不是！重要的事情說(shuō)三遍！那是怎么引起的呢？過(guò)敏性紫癜本質(zhì)上是皮膚小血管炎的一種，它一般發(fā)生在上呼吸道感染后的1-2個(gè)星期。發(fā)病機制主要是細菌或者病毒感染誘發(fā)了機體異常免疫復合物的合成增多，如IgA、C3等形成異常的免疫復合物，沉積在血管壁，攻擊和損傷了皮下的小血管，造成血細胞的外滲，形成紫癜。這是一個(gè)經(jīng)典的III型變態(tài)反應的過(guò)程，而常說(shuō)的過(guò)敏是I型變態(tài)反應或IV型變態(tài)反應。簡(jiǎn)單的講，過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機制跟真正過(guò)敏的機制中間相差了十萬(wàn)八千里，過(guò)敏性紫癜其實(shí)跟過(guò)敏屁關(guān)系沒(méi)有（好繞口555~）。這也就是為什么國際上沒(méi)有過(guò)敏性紫癜的叫法，人家要么用對這個(gè)病的認識有重大貢獻的Sch?nlein和Henoch師徒兩的名字命名亨-舍紫癜，或者直接按真正的發(fā)病機制取名IgA免疫復合物紫癜，亦或者淺顯易懂叫風(fēng)濕性紫癜，因為很多其他風(fēng)濕性疾病的發(fā)病機制也與此多少類(lèi)似，如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及其他風(fēng)濕性血管炎等病。

　　過(guò)敏性紫癜在國際上自始至終都沒(méi)有人把它當做過(guò)敏性疾病來(lái)看待，因為它明確跟過(guò)敏沒(méi)有關(guān)系，PubMed上面也找不出任何關(guān)于亨-舍紫癜與過(guò)敏原的研究報道。但在中國呢？中國醫生怎么認識它的呢！好奇的Dr.QQ去某中文引文數據庫輸入了“過(guò)敏性紫癜”和“過(guò)敏原”兩個(gè)主題詞，然后就搜出如下圖那些中文文獻。令我還是不出意料地裝作吃了一驚，整整70多篇，不算多，說(shuō)明這個(gè)觀(guān)點(diǎn)并不是主流，大多數有不斷學(xué)習終生學(xué)習習慣、遵循循證醫學(xué)證據行醫的醫生，都還是有清晰認識的。但這70度篇也是一個(gè)不小的數字，說(shuō)明一個(gè)極不可忽視的問(wèn)題。

　　摩拉生物共振過(guò)敏原檢測，這個(gè)全世界公認的騙子過(guò)敏原檢測法，師父郝飛教授和國內外過(guò)敏反應研究領(lǐng)域大咖們各種場(chǎng)合極力鄙視和反對的虛假無(wú)意義檢測方法，不僅明媒正娶地被中國很多基層公立醫院和私立醫院引入，騙取了患者巨大的醫療花費不說(shuō)，還誤導了患者的診療，給患者徒增了巨大的精神負擔。現在竟然更堂而皇之地出現在公眾認為是科學(xué)研究的人類(lèi)知識庫中。更為諷刺的是，這些文章檢測要證明的偽命題卻是另一個(gè)笑話(huà)——過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏。我吃驚的不是基層醫生對于過(guò)敏性紫癜的曲解，因為對于那些念了三五年醫學(xué)院從此就偏安一方，上了班應付一下病人，下班就喝酒打麻將的大批基層醫生，他們把過(guò)敏性紫癜看作是過(guò)敏這一點(diǎn)都不奇怪；我吃驚的也不是摩拉這么一臺公認造假毫無(wú)科學(xué)依據的過(guò)敏原檢測機器在一些醫院大行其道，因為不擇手段創(chuàng )收是一些醫院公開(kāi)的秘密，所以也不奇怪；我吃驚的是這樣假上加假的科學(xué)論文，竟然登堂入室刊在了一些還算名門(mén)正派的期刊雜志上，這代表著(zhù)什么？這個(gè)偽命題獲得了審稿專(zhuān)家認可？雜志本身認可？有多少同行是認可的？會(huì )誤導多少沒(méi)有好好讀過(guò)書(shū)看過(guò)文獻的基層醫生看了這些文章？又會(huì )有多少不法商家拿著(zhù)這些所謂的科學(xué)文獻去坑蒙拐騙？有多少本來(lái)就不明真相的患者被誤導而花費更多無(wú)謂的檢測費？......細思極恐！

　　秋天過(guò)了大半了，冬天還會(huì )遠么？不管什么時(shí)候，醫學(xué)都是純潔的，是給人溫暖的，受人信任的。師父常常教我們，作為醫者，應該掌握正確的專(zhuān)業(yè)知識，給患者負責人的科學(xué)指導和診療意見(jiàn)。而不能自己瞎，或者為了利益裝瞎，去損害患者的利益。

　　過(guò)敏性紫癜不是過(guò)敏，我希望如果認真讀了這篇文章的你，以后自己不小心得了過(guò)敏性紫癜，或者身邊朋友家人得了過(guò)敏性紫癜，告訴他們，這個(gè)病不是過(guò)敏，過(guò)敏原檢查是沒(méi)有必要的，也沒(méi)有必要忌口不吃這個(gè)不吃那個(gè)。找一個(gè)靠譜的醫生，按照醫生的科學(xué)指導，正規服藥治療，定期檢測，如果有胃腸道受累的患者注意吃食質(zhì)軟的食物，這些比忌口任何東西都重要！