關(guān)注孕期的皮膚瘙癢！！！

2017-11-12 來(lái)源：滎陽(yáng)二院皮膚科王永強標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現在二胎開(kāi)放，很多家庭添加了新生命，那么在懷孕期間，有些孕婦會(huì )出現妊娠皮膚瘙癢癥狀，嚴重者影響工作和休息，甚至對胎兒產(chǎn)生傷害。

　　近年來(lái)，妊娠期瘙癢癥已引起醫學(xué)界的高度重視。很多人有這樣一個(gè)認識誤區，以為皮膚瘙癢是皮膚不夠清潔才導致的，想想現在生活水平提高了，衛生條件也比原來(lái)好很多倍，怎么還會(huì )出現妊娠皮膚瘙癢呢？首先我們必須了解，妊娠期間皮膚病都有哪些？

　　妊娠相關(guān)的皮膚病有很多，包括生理性、特異性、非特異性的等。我們今天主要談一下妊娠特異性的皮膚病，所謂特異性，是指只有在妊娠期間才發(fā)生的皮膚病。

　　先看一下哪些皮膚病是妊娠期間特有的呢？

　　之前妊娠皮膚病的命名比較混亂，2006年英國皮膚病學(xué)家Ambros-Rudolph等提出了新的分類(lèi)，把常見(jiàn)的妊娠期特異性皮膚病分為四大類(lèi)。

　　下面逐個(gè)揭開(kāi)他們的真面目。

　　01.妊娠瘙癢癥（妊娠肝內膽汁淤積癥）：是一種發(fā)生于妊娠的僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮疹的皮膚病。首次妊娠發(fā)病率0.06%-0.43%，再次妊娠發(fā)病率47%，85%患者是由于孕期雌激素增多引起的肝內膽汁淤積所致。多見(jiàn)于妊娠后3個(gè)月，妊娠早期也有發(fā)病。表現為全身嚴重瘙癢，20%患者伴有黃疸，多數分娩后瘙癢、黃疸自行緩解。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶、膽紅素升高，轉氨酶一般正常，血清膽汁酸升高。

　　危害：可導致胎兒呼吸窘迫、早產(chǎn)、死產(chǎn)。

　　治療：在專(zhuān)業(yè)醫師指導下，服用熊去氧膽酸或考來(lái)烯胺；權衡利弊選擇FDA分類(lèi)B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等；外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。

　　02.妊娠癢疹：通常在妊娠4-6個(gè)月時(shí)出現，表現為軀干、四肢散在小丘疹、結節，瘙癢劇烈，大部分產(chǎn)后逐漸緩解。

　　危害：再次妊娠可復發(fā)，對胎兒無(wú)大礙。

　　治療：權衡利弊選擇FDA分類(lèi)B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。

　　03.妊娠多形疹（妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病）：本病常見(jiàn)，常發(fā)生于初次妊娠末3個(gè)月，部分見(jiàn)于分娩后。原因不明，常表現為突然出現妊娠紋，并瘙癢，瘙癢較著(zhù)。繼而可出現紅斑、丘疹、蕁麻疹樣、靶樣紅斑或無(wú)菌性小膿皰等多形性損害。危害：很少復發(fā)，對胎兒無(wú)大礙。治療：對癥治療，可選擇FDA分類(lèi)B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。

　　04.妊娠皰疹（妊娠性類(lèi)天皰瘡）：較少見(jiàn)，可在妊娠任何時(shí)期發(fā)病，多見(jiàn)于妊娠4-7個(gè)月。常在腹部、臍周、臀部、四肢出現紅斑、水皰、風(fēng)團，黏膜不受累，常伴嚴重的瘙癢或燒灼感。水皰破潰后結痂，愈后遺留色素沉著(zhù)。由于皮損逐漸演變，新舊皮損不斷交替，表現為舊的皮損已經(jīng)痊愈，周邊又出現新的皮疹。

　　危害：多在分娩后緩解，再次妊娠可復發(fā)。對胎兒無(wú)大礙，偶見(jiàn)有新生兒出現同樣皮疹，多能自愈。

　　治療：對癥治療，可選擇FDA分類(lèi)B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。

　　妊娠期皮膚瘙癢的預防

　　孕期注意衛生，保持皮膚表面干凈，冬天洗澡后可適當涂些潤膚露。對于腹部妊娠紋可少量涂些橄欖油，預防或減輕局部瘙癢。不要用手抓撓，以免形成結痂，使癥狀加重，可以用溫水毛巾熱敷后涂些爐甘石洗劑。一些化學(xué)品刺激、不良衛生習慣如穿著(zhù)不透氣的化纖內衣等，也可誘發(fā)瘙癢，均應注意。

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