控制腫瘤比控制疼痛重要？癌痛治療別陷誤區

2014-10-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)卻又最難控制的癥狀之一。調查顯示，初診的癌癥患者，疼痛發(fā)生率為25%，晚期的癌癥患者疼痛發(fā)生率則升至60%~80%，其中1/3為重度疼痛患者。

　　在我國，約有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制，30%的患者臨終前嚴重疼痛沒(méi)有得到有效緩解。臨床醫生往往更重視癌癥的病因治療而忽略了對癌痛的控制，另一方面，有些醫生和患者對疼痛治療存在的認識誤區也影響了對疾病的及時(shí)治療。

　　誤區一：控制腫瘤比控制疼痛重要

　　很多醫生錯誤地認為，癌痛是患者必須要承受的，腫瘤治好了自然就不痛了。或者以為疼痛治療只是治標，只能改善癥狀，意義不大；抗腫瘤治療才是治本。他們認為控制腫瘤比控制疼痛更重要，只有當疼痛劇烈時(shí)才用鎮痛藥，而且鎮痛治療能使疼痛部分緩解即可。但事實(shí)上，對于患者而言，控制疼痛與控制腫瘤同樣重要。越早治療效果越好，最好兩者同步進(jìn)行。因為只有把疼痛控制好，患者的狀態(tài)才會(huì )好，才更有利于腫瘤的治療。

　　誤區二：只有疼痛劇烈時(shí)才用鎮痛藥

　　對于疼痛患者，及時(shí)、按時(shí)用藥才會(huì )更加安全、有效，而且所需要的鎮痛藥強度和劑量也最低。另外，長(cháng)期疼痛還會(huì )引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現為痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此出現疼痛不應拖延，應及時(shí)治療。

　　誤區三：非阿片類(lèi)藥物更安全

　　阿片類(lèi)藥物與中樞特異性受體相互作用而緩解疼痛。但大劑量可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多臨床醫生錯誤地認為，阿片類(lèi)藥物不安全，因而不愿給患者處方。但事實(shí)上，對于需要長(cháng)期接受鎮痛藥物治療的患者，使用阿片類(lèi)藥物更加安全、有效。對于既往未接受過(guò)阿片類(lèi)藥物治療的患者，大劑量阿片類(lèi)藥物可能出現呼吸抑制和中樞神經(jīng)系統不良反應。但是如果正確滴定用藥劑量，就可以避免藥物的不良反應。

　　誤區四：不能服藥就注射杜冷丁

　　世界衛生組織(WHO)已經(jīng)把杜冷丁列為癌癥疼痛治療不推薦使用的藥物。杜冷丁的鎮痛作用強度僅為嗎啡的1/10。其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(cháng)，完全排出機體約需13個(gè)小時(shí)，且具有潛在的神經(jīng)毒性與腎毒性。持續使用杜冷丁不僅不會(huì )增加止痛效果，反而會(huì )使去甲哌替啶在體內大量蓄積，嚴重刺激中樞神經(jīng)系統，使患者出現譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難，特別是對腎功能不全者，其毒副反應更大。有研究顯示，長(cháng)期使用杜冷丁止痛，患者容易成癮。

　　誤區五：服藥后出現嘔吐應停藥

　　嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日后癥狀多可自行消失。對于阿片類(lèi)藥物的不良反應進(jìn)行積極的預防性治療，可減輕或避免不良反應的發(fā)生。

　　由于阿片類(lèi)藥物具有呼吸抑制的不良反應，不少臨床醫生擔心肺癌、肺轉移癌患者可能因肺功能不良，對阿片類(lèi)藥物的耐受性降低。但事實(shí)上，肺癌疼痛病人可以安全使用阿片類(lèi)止痛藥。因為肺部疾病所引起的呼吸困難是肺部病變所致，而阿片類(lèi)藥物對呼吸抑制是藥物的中樞作用，并不會(huì )加重肺部病變。

　　誤區六：停藥太快一定會(huì )出現戒斷癥狀

　　臨床實(shí)踐證明，只要癌癥患者疼痛得到控制或消除，隨時(shí)可以減量或停用阿片類(lèi)鎮痛藥，不會(huì )有戒斷癥狀。嗎啡日用量為30毫克~60毫克時(shí)，突然停藥一般不會(huì )發(fā)生意外。對長(cháng)期大劑量用藥的患者采用逐漸減量停藥的方法，即在最初的兩天內減量25%~50%，以后每?jì)商鞙p量25%，直至日用量為30毫克~60毫克時(shí)停藥。若出現比較嚴重的疼痛癥狀，應緩慢減量。

（實(shí)習編輯：趙雪潔）

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后修復。

健客價(jià)：￥1070

適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。

健客價(jià)：￥39.9

扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。

健客價(jià)：￥25

活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。

健客價(jià)：￥125

在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）

健客價(jià)：￥39

1、氣血和膠囊加強裝(大盒)：疏肝理氣，活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少，經(jīng)期后錯，行經(jīng)不暢，經(jīng)色黯紅有血塊，小腹或少腹疼痛，乳房脹痛，或伴有黃褐色斑等面部色素沉著(zhù)。 2、上宮莊膠原蛋白片糖：膠原蛋白是皮膚的主要成份，也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節軟骨等結締組織中重要的粘合物質(zhì)；膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分，支撐著(zhù)皮膚。

健客價(jià)：￥1218.11

1、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。

健客價(jià)：￥34

本產(chǎn)品對關(guān)節疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。

健客價(jià)：￥4.3

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥33

治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀（腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感）。治療急性痔發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。

健客價(jià)：￥41

心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥15

內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥142.5