前列腺癌的生長(cháng)需要依賴(lài)雄性激素提供“營(yíng)養”,一旦把其賴(lài)以生存的雄性激素去除后,絕大多數前列腺癌都會(huì )逐漸萎縮,并且在很長(cháng)的一段時(shí)間內,病情能夠維持穩定。醫學(xué)上將這一療法稱(chēng)為“去勢療法”。早在1941年,美國著(zhù)名醫學(xué)家哈金斯就發(fā)現了前列腺癌的這種治療方法,因此榮獲1966年的諾貝爾醫學(xué)獎。
雄性激素95%是由睪丸分泌的,因此,最早的去勢療法就是切除睪丸。但切除睪丸讓很多男性無(wú)法接受,于是出現了藥物去勢療法,其實(shí)就是前文所說(shuō)的“化學(xué)閹割”。去勢療法能在一段時(shí)間內很好地遏制腫瘤的發(fā)展,并能緩解晚期前列腺癌患者的癥狀,延長(cháng)生存期。
此外,治療前列腺癌的方法還有哪些?
1、放射性粒子種植治療
也叫做近距離放療,這種治療前列腺癌的方法是將放射性粒子經(jīng)過(guò)會(huì )陰部皮膚種植到前列腺中,通過(guò)近距離放射線(xiàn)對前列腺癌殺傷,因損傷小、通常不需要其他治療輔助。根據腫瘤的分級、分期、PSA值,放射性粒子種植治療后可進(jìn)一步加用體外適型放射治療。
2、冷凍治療
這是一種微創(chuàng )治療前列腺癌的手段,在超聲引導下將探針通過(guò)會(huì )陰部皮膚置入前列腺中,然后將零下96攝氏度的液氮注入探針以冷凍并殺死腫瘤細胞。冷凍治療常作為外照射治療后無(wú)效的前列腺癌患者的二線(xiàn)治療。
3、超聲治療
高能聚焦超聲治療和組織內腫瘤射頻消融,是比較先進(jìn)的治療前列腺癌方法。與根治性前列腺癌手術(shù)和放療相比,它們對臨床局限性前列腺癌的治療效果還不十分確定,需要更多的臨床研究加以評估。
4、體外適型放射治療
一種將外照射治療應用于治療前列腺癌的新方法,通過(guò)提高前列腺部位的最大照射劑量同時(shí)減少前列腺周?chē)M織的照射劑量,可減少傳統體外放射治療的不良反應、提高治療效果。
5、睪丸切除術(shù)
因為男性95%的雄激素來(lái)自于睪丸,而大多數前列腺癌的生長(cháng)依賴(lài)于雌激素,通過(guò)切除睪丸的方法,可以抑制雌激素的生成,減輕病情。但睪丸切除后可引起繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶增殖,使腎上腺的雄激素分泌亢進(jìn)。故此手術(shù)常與其他療法聯(lián)合進(jìn)行,才可取得較好的療效。
6、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)主要適用于老年人或者不能耐受根治手術(shù)的患者,可解除膀胱頸部梗阻的前列腺癌,對于局部病變已達晚期者,此手術(shù)僅能使癥狀緩解,已經(jīng)沒(méi)有治療痊愈的可能,但可預防尿毒癥發(fā)生,改善病人生活質(zhì)量。
7、盆腔淋巴結清掃術(shù)
盆腔淋巴結清掃術(shù)是在根治術(shù)前進(jìn)行,目的在于準確分期及清除盆腔病灶,有利于術(shù)后放療。
注意!防治前列腺癌患者勿蠻目走入誤區
誤區一:前列腺手術(shù)應首要考慮男性的勃起功能
糾正:要考慮當要慎重、患者術(shù)后的排尿功能更重要
許多患者一聽(tīng)到自己患有前列腺癌、首先考慮的便是自己性功能是否能在術(shù)后得到保留,許多醫生也是紛紛以如何保留患者性功能正常為前提而治療。
目前對于前列腺癌治療主要以手術(shù)切除、放射線(xiàn)治療,雄激素治療或睪丸切除術(shù)。不同的治療方式適用于不同時(shí)期的病人,并不是所有的病人手術(shù)后都會(huì )影響生理功能,對于早期的前列腺癌患者來(lái)說(shuō),醫生都會(huì )考慮到患者的術(shù)后,都會(huì )盡可能保留功能完善,但對于一些晚期或不得不做完全切除的患者來(lái)說(shuō),蠻目追求性功能無(wú)損是不理智的,會(huì )導致癌癥復發(fā),其實(shí)前列腺手術(shù)最大的一個(gè)問(wèn)題就是尿失禁,如何解決好男性的排尿功能更重要。
誤區二:;多補充含硒和維生素C的食物能有效降低患癌風(fēng)險
糾正:維生素E和硒并不能預防前列腺癌
以往的研究都認為,維生素E和硒能夠預防前列腺癌,甚至市場(chǎng)上都有相關(guān)的保健產(chǎn)品。但近年,在國外有個(gè)大型研究,將之分成四組對照,一組是吃維生素E、一組是吃硒、一組是吃維生素E和硒,還有一組是吃安慰劑。結果發(fā)現,四組之間沒(méi)有差異,所以維生素E和硒能預防前列腺癌已經(jīng)被否定了。
誤區三:非那雄胺和度他雄胺能有效預防前列腺癌
糾正:不能預防甚至有可能誘發(fā)高危前列腺癌
2003年,在美國進(jìn)行過(guò)一個(gè)非那雄胺預防前列腺癌的研究,結果發(fā)現,非那雄胺能降低前列腺癌的發(fā)病率24.8%,后來(lái)又有一個(gè)叫度他雄胺的藥,也被證實(shí)能降低前列腺癌的發(fā)病率。
但這兩種藥卻增加了一些高危前列癌的比率,這件事一直在爭論,之后的研究認為這是一種誤差,因為前列腺體積縮小,高危前列腺癌檢出率增加。但是到今年,剛剛2個(gè)月前,美國FDA(美國食品藥品管理局)研究討論認定,非那雄胺和度他雄胺不能用于前列腺癌的預防。
(實(shí)習編輯:梁煒豪)