前列腺癌是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率會(huì )隨年齡而增長(cháng)，發(fā)病也有地區差區，我國的要少于歐美國家。據報道它次于肺癌。現在治療前列腺癌的方式還是以聯(lián)合治療為主，生物免疫治療聯(lián)合手術(shù)放化療，提高患者手術(shù)的成功率和生存周期。

　　目前前列腺癌的病因尚未查明，可能與環(huán)境、遺傳、性激素等有關(guān)。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調節，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用。幼年閹割者從不發(fā)生前列腺癌。前列腺癌98％為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生，大多數為多病灶。

　　前列腺癌轉移途徑有三種：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道②血行轉移最常見(jiàn)為骨盆、脊椎、股骨。劇烈疼痛，可發(fā)生病理性骨折。也可轉移至肝、肺、胸1膜、腎上腺、腦等內臟器官；③淋巴轉移可至骸內外腹主動(dòng)脈旁淋巴結.

　　前列腺癌可分二種類(lèi)型：①臨床癥狀同前列腺增生癥；②隱蔽型，腫瘤小，不引起梗阻和臨床癥狀，可因體檢或出現轉移病灶(如骨盆、脊柱等)癥狀時(shí)被發(fā)現；

　　前列腺癌起始時(shí)常無(wú)臨床癥狀僅能在體檢時(shí)直腸指診發(fā)現前列腺結節前列腺癌起始于前列腺外周帶容易摸到尿潴留和血尿可能和同時(shí)伴有前列腺增生有關(guān)癌引起排尿困難和血尿時(shí)常屬晚期臨床上有相當數目前列腺癌是前列腺增生手術(shù)標本病理檢查發(fā)現的亦有很多病例因轉移癥狀就醫。

　　根據前列腺癌的分期，采用的治療方案如下：A1期治前列腺增生時(shí)偶然發(fā)現的癌癥，病變局限，多數分化良好，大部分病人病情穩定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射、內分泌治療。可定期隨訪(fǎng)，行直腸指檢和B超檢查，測定血酸性磷酸酶。可配合中醫藥治療以控制其發(fā)展。

　　A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現進(jìn)展，因此應該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療。

　　B1期腫瘤多數分化較好，但在手術(shù)時(shí)發(fā)現有5%-20%的患者已出現淋巴轉移，故應行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無(wú)癌生存率達50%-70%。

　　B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時(shí)有25%-35%的病例有淋巴結轉移，故應行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內分泌治療、放射治療及組織內放療等。B2期根治手術(shù)后15年無(wú)癌生存率為25%。

　　C期治療尚無(wú)統一意見(jiàn)，因此時(shí)治療比較困難，多數盆腔淋巴結已有轉移。一般采用下列幾種方法治療：①對年老體弱、全用擴大范圍的體外放療。②內分泌治療（包括雙睪丸切除術(shù)），經(jīng)降級處理后，進(jìn)行擴大范身情況較差的患者，適合圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應用。③組織內放療及體外放療，適用于無(wú)淋巴結轉移和遠處轉移，且全身情況較好者。

　　D期以?xún)确置凇⒒熂吧锩庖咧委煘橹鳎瑢0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術(shù)，早期應用內分泌治療可延長(cháng)有腫瘤存活時(shí)間，5年生存率30%左右。

　　生物免疫治療幫助患者在調節起自身的免疫系統，提高患者的生存機率和生存的質(zhì)量，也能有效的防止癌細胞的擴散和轉移，是目前唯一有可能徹底治愈前列腺癌的。

（實(shí)習編輯：許曉靜）