前列腺癌引起的腹水治療方法

2014-10-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于引起腹水的病因甚多，無(wú)論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起，因此，遇腹水患者時(shí)，應盡快地確定其腹水的性質(zhì)，繼而再積極尋找病因。

　　由于引起腹水的病因甚多，無(wú)論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起，因此，遇腹水患者時(shí)，應盡快地確定其腹水的性質(zhì)，繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療，腹水才可能減少或消失;如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的癥狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進(jìn)行必要的對癥治療。此外，像晚期肝硬化、肝功能?chē)乐厥軗p、結締組織病等所致的腹水，雖然針對病因進(jìn)行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時(shí)甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進(jìn)行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可采取以下措施。

　　1、限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血癥所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進(jìn)高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多余的水經(jīng)腎臟排出體外。

　　2、應用利尿藥為了加速水分從腎臟的排出，可選擇使用利尿藥。一般情況下，應聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿藥，或者聯(lián)合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥，以達到最佳的利尿效果，而又不發(fā)生電解質(zhì)紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿藥的種類(lèi)與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發(fā)病而異的原則，一般而言，腹水可經(jīng)腹膜回吸收入血液中，再經(jīng)腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，并非利尿藥的用量愈大，腹水減少愈明顯。為此，利尿藥的用量應根據不同疾病而定，并應從小劑量開(kāi)始逐漸增大用量。

　　3、補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進(jìn)蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白，以提高血漿膠體滲透壓。輸注白蛋白后，利尿藥的利尿作用可更好發(fā)揮，尿量會(huì )明顯增加。近年來(lái)有研究發(fā)現，如系肝病低蛋白血癥所致腹水者，可采用重組人生長(cháng)激素(Humangrowthhormonerecombinant;Somatropin)治療，其機制是該藥可促進(jìn)肝細胞對蛋白質(zhì)的合成，以提高血清白蛋白的含量。

　　4、應用血管擴張藥當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時(shí)，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張藥，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增強利尿效果。5、腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈回流或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體靜脈分流術(shù)(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥所致，可采用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾后將腹水中的蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等物質(zhì)經(jīng)頸靜脈回輸入體內。腹水頸靜脈回流術(shù)是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內。TIPS方法對降低門(mén)靜脈壓力、消退腹水有較好的作用，但有發(fā)生不可逆的肝性腦病并發(fā)癥，因此，近年來(lái)已較少采用。

　　6、放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時(shí)，可采取放腹水治療，以減輕癥狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水后可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果。由于大量多次放腹水可導致蛋白質(zhì)與電解質(zhì)的丟失，腹水感染的機會(huì )也會(huì )增加，故應避免。

（實(shí)習編輯：許曉靜）

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