“生命不息,化療不止”,這是絕大部分癌癥患者的生活寫(xiě)照。雖然很多患者都知道放化療有著(zhù)諸多副作用,但是他們還是按照醫生的推薦一直堅持著(zhù)治療。
他們單純地以為,只要醫生還在給自己化療放療,生命就會(huì )繼續。這其中可能隱含著(zhù)“要命”的過(guò)度治療,過(guò)度放化療比癌癥本身更兇險。
過(guò)度化療易引起癌癥復發(fā)
很多病人經(jīng)過(guò)兩次化療后,復查CT提示腫瘤縮小,于是醫患雙方都很高興,但繼續予以?xún)纱位熀螅瑥筒镃T提示情況不樂(lè )觀(guān),腫瘤不再縮小,甚至還增大。
于是醫生更換化療方案,病人再咬緊牙關(guān),又經(jīng)過(guò)兩次化療,復查CT提示腫瘤繼續增大,甚至還出現其它臟器的轉移。為什么會(huì )這樣?
因為化療藥本身就無(wú)法完全殺滅癌細胞,無(wú)論藥力有多強。因為癌細胞還會(huì )耐藥,一旦對某一種化療藥耐藥,就會(huì )對很多化療藥都耐藥,醫學(xué)上叫做多藥耐藥。還有更重要一點(diǎn),隨著(zhù)化療的開(kāi)展,病人體質(zhì)很快下降,免疫力降低又反過(guò)來(lái)促進(jìn)癌細胞擴散。
此外,多次化療會(huì )導致白細胞血小板降低,而反復使用升白細胞針,這種拔苗助長(cháng)的方式可能會(huì )潛在地促進(jìn)癌癥的復發(fā)。
化療要講究“見(jiàn)好就收”
因此,如果化療有效,要盡可能見(jiàn)好就收,不要試圖等到完全消除腫瘤后,不要等到體質(zhì)敗壞了,那時(shí)候停止化療就遲了。有人會(huì )問(wèn),萬(wàn)一繼續化療還有效,提前停止豈不很可惜?
一點(diǎn)都不可惜。因為即使還有效,也不會(huì )帶來(lái)生存時(shí)間上的多大好處,腫瘤生長(cháng)很快還是會(huì )反彈的。要明確一點(diǎn),絕大多數癌癥,化療根本不能控制,即使可能緩解短短數月,其后也將繼續發(fā)展,甚至廣泛擴散。而化療是短期療法,不可能持續運用。
所以,化療幾次最好呢?
一般腫瘤化療大致為:
1、對一般情況較好的肺癌,當手術(shù)已切除原發(fā)灶,臨床檢查未發(fā)現遠處轉移者,為消滅體內“微小轉移灶”,消滅體內體內的癌細胞,多數學(xué)者認為,正規、足量6周期化療足以殺死體內敏感癌細胞,剩余的耐藥癌細胞,即便延長(cháng)數周期也很難奏效,且化療的副作用逐漸增加,因此進(jìn)行4~6周期的化療就可以了。
2、對小細胞肺癌來(lái)說(shuō),腫瘤生長(cháng)迅速、對藥物較敏感、容易被化療“徹底摧毀”。合適的化療周期是腫瘤完全消失后,再做1~2周期的鞏固治療。比如說(shuō),化療4周期腫塊消失,再加2周期,即總數為6周期。開(kāi)始治療就要“除惡務(wù)盡”,若中途停止,使其卷土重來(lái),往往會(huì )誘發(fā)腫瘤抗藥,再難徹底控制。
這三種情況應該積極化療
雖然不提倡過(guò)度化療,但在下面三種情況下患者還是應該選擇積極化療的。
①有幾種癌癥本身對化療很敏感,這是化療好機會(huì ),如小細胞肺癌、淋巴瘤等,我們會(huì )盡可能化療。
②病人癥狀很重的情況下,為了盡快緩解病情解除痛楚,我們會(huì )盡可能化療。
③如果腫瘤生長(cháng)快,我們也會(huì )盡可能化療,因為生長(cháng)快的腫瘤往往對化療敏感,生長(cháng)慢的腫瘤對化療往往耐藥。
化療絕不是買(mǎi)保險,越多越好,我們決不主張無(wú)限制地增加化療周期,延長(cháng)化療時(shí)間,過(guò)度治療有百害無(wú)一利,往往會(huì )加速腫瘤病人的死亡。