似乎每個(gè)人都逃脫不掉“談癌色變”的魔咒，盡管現代醫學(xué)飛速發(fā)展，但癌癥仍然是目前難以攻克的疾病之一。從確診到積極配合醫生治療，再到療效可觀(guān)，腫瘤完全消失，難道就算治愈了嗎？

在解答今天這個(gè)疑問(wèn)之前，我們要先明確一個(gè)問(wèn)題：

癌癥能治愈嗎？

對此答案不能用簡(jiǎn)單的是與否來(lái)回答，因為大家對“治愈”的定義不同，答案也有所不同。對于患者及家屬來(lái)說(shuō)“治愈”的含義是：腫瘤完全消失，且不影響身體正常的器官和組織功能；患者能長(cháng)期生存，不會(huì )發(fā)生轉移或復發(fā)。

復旦大學(xué)的邱立新教授表明：這種定義的“治愈”可能性非常小，就算配合最新的免疫治療，也僅有極少數的早期腫瘤患者可能被“治愈”。

而從醫生角度而言，防止患者理解偏差，他們不會(huì )輕易采用“治愈”二字，通常用五年生存率、十年生存率作為判斷標準。

對于大部分患者而言，在接受根治性治療后的前三年，是轉移復發(fā)的高峰期，一旦度過(guò)五年這一關(guān)鍵期后，雖然復發(fā)可能性依然存在，但幾率將逐年降低。腫瘤患者同時(shí)符合五年之內不復發(fā)、癥狀減輕或消失、恢復正常生活質(zhì)量三個(gè)標準時(shí)，醫學(xué)上便認為是“臨床治愈”了。

“治愈”的概念理順清楚后，第一個(gè)問(wèn)題也自然有了答案。說(shuō)千道萬(wàn)，目前對癌癥的治療很難達到患者定義的“治愈”。對此，互助君非常遺憾。但是許多經(jīng)過(guò)規范化治療的腫瘤患者，都可以實(shí)現臨床治愈的目標。那么對于胃癌患者來(lái)說(shuō)，怎樣的狀態(tài)和指標才符合臨床治愈的標準呢？

可測量實(shí)體瘤療效評價(jià)標準

完全緩解（CR）即腫瘤完全消失超過(guò)1個(gè)月，意味著(zhù)患者病情非常樂(lè )觀(guān)，完全得到了緩解；

部分緩解（PR），腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達50%，其他病變無(wú)增大，持續超過(guò)1個(gè)月，說(shuō)明治療效果積極向好，可能態(tài)勢正趨于完全緩解；

病變穩定（SD）是病變兩徑乘積縮小不足50%或增大不足25%，持續超過(guò)一個(gè)月。對于晚期患者來(lái)說(shuō)，這種情況并不算太差，仍然屬于治療有效的范疇；

病變進(jìn)展（PD）即病變兩徑乘積增大超過(guò)25%，提示患者可能對治療藥物不敏感或產(chǎn)生耐藥性，需要更換其他治療方案。

實(shí)驗室檢查正常

血常規評估價(jià)值

作為臨床上最常用的實(shí)驗室檢查，它較組織細胞學(xué)安全，較影像學(xué)和腫瘤標記物方便且價(jià)格低廉。許多研究證實(shí)外周血血小板、中性粒細胞、淋巴細胞、白細胞計數、中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）、血小板/淋巴細胞比值（PLR）等血常規標記物與胃癌患者預后及治療效果密切相關(guān)。

例如術(shù)前血小板計數可能與胃癌淋巴結轉移、腫瘤漿膜浸潤、腫瘤分期以及總體生存有關(guān)，并且術(shù)前血小板升高而術(shù)后正常者，術(shù)后定期檢測血小板計數可一定程度預測胃癌復發(fā)情況。

腫瘤標志物評估價(jià)值

腫瘤標志物是由腫瘤細胞釋放并形成的物質(zhì)，通常以酶類(lèi)、激素或抗原等代謝物的形式存在于宿主體液或腫瘤細胞內，根據其免疫或生化特性能夠診斷或識別腫瘤。

其中糖類(lèi)抗原125（CA125）、糖類(lèi)抗原199（CA199）、胃癌抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）指標對胃癌診斷及其預后情況評估提供可靠依據。

有文獻報道，對118例經(jīng)過(guò)規范化治療的胃癌患者隨訪(fǎng)1年，血清腫瘤標志物CA125、CA199、CA724、CEA陰性患者未復發(fā)生存率為58.82%，而陽(yáng)性患者僅為29.76%。因此腫瘤標志物指標正常是臨床治愈的必要不充分條件。

“自檢”正常

是否出現不明原因的體重下降

腫瘤屬于消耗性疾病，胃癌又是其中消耗量最大的腫瘤之一。如果一個(gè)月內既沒(méi)有增加運動(dòng)量，又沒(méi)有減少飲食量，體重卻莫名下降超過(guò)10%，提示患者是否發(fā)生病情的進(jìn)展，建議及時(shí)去醫院進(jìn)行復查。

是否有不明原因的發(fā)熱

晚期腫瘤患者因腫瘤負荷較大，腫瘤細胞產(chǎn)生內源性致熱原后引發(fā)免疫性反應和炎性反應，從而引起發(fā)熱癥狀。如果康復患者排除其他生物學(xué)如細菌病毒等發(fā)熱原因，應高度重視，排除腫瘤復發(fā)或轉移的可能。

是否出現不明原因的疲乏

化療引起的毒副反應如骨髓抑制、甲狀腺功能減退、血紅蛋白下降引起的貧血均可導致疲乏無(wú)力，或者晚期患者的腫瘤發(fā)展致使機體代謝發(fā)生改變，不能很好的吸收營(yíng)養物質(zhì)也可能出現乏力的癥狀。如果康復患者持續出現不明原因的疲乏時(shí)，考慮腫瘤是否發(fā)生轉移或復發(fā)。

雖然我們的主觀(guān)感受不得忽視，但也有判斷錯誤的時(shí)候，所以建議癌友們一定要理性看待自身出現的異常變化，及時(shí)前往醫院進(jìn)行相應復查，依靠檢查報告結果進(jìn)行正確判別。

判斷是否達到臨床治愈的指標不僅上述內容，還有胃腸鏡、腹部超聲、腹部CT也能起到評估的作用。達到臨床治愈也不可掉以輕心，建議一年內，每個(gè)月進(jìn)行一次復查；一年后可每三個(gè)月復查一次；五年以后，每年復查一次。