癌癥和艾滋病是最恐怖的疾病名詞。如果問(wèn)癌癥和艾滋病哪個(gè)會(huì )先被攻克?相信很多人的答案會(huì )是艾滋病。
癌癥是“內源性疾病”
癌細胞是病人身體的一部分。對待“外源性疾病”,比如細菌感染,我們有抗生素。因為它只對細菌有毒性,而對人體細胞沒(méi)有作用,因此抗生素可以用到很高濃度,讓所有細菌死光光,而病人全身而退。
搞定癌癥就沒(méi)那么簡(jiǎn)單了,癌細胞雖然是變壞了人體細胞,但仍然是人體細胞。所以要搞定他們,幾乎是殺敵一千,自損八百的勾當,這就是大家常聽(tīng)到的“副作用”。
比如傳統化療藥物能夠殺死快速生長(cháng)的細胞,對癌細胞當然很有用,但是可惜,我們身體中有很多正常細胞也是在快速生長(cháng)的,比如頭皮下的毛囊細胞。
·毛囊細胞對頭發(fā)生長(cháng)至關(guān)重要,化療藥物殺死癌細胞的同時(shí),也殺死了毛囊細胞,這是為啥化療的病人頭發(fā)都會(huì )掉光。
·負責造血和維持免疫系統的造血干細胞也會(huì )被殺死,因此化療病人的免疫系統會(huì )非常弱,極容易感染。
·消化道上皮細胞也會(huì )被殺死,于是病人嚴重拉肚子,沒(méi)有食欲,等等等等。
這樣嚴重的副作用,讓醫生只能在治好癌癥和維持病人基本生命之間不斷權衡,甚至“妥協(xié)”。所以化療的藥物濃度都必須嚴格控制,而且不能一直使用,必須一個(gè)療程一個(gè)療程來(lái)。如果化療藥物也能像抗生素一樣大劑量持續使用,癌癥早就被治好了。這是我為什么覺(jué)得艾滋病會(huì )比癌癥先被攻克的主要原因,畢竟艾滋病是由HIV病毒引起的“外源性疾病”。
癌癥不是單一疾病
癌癥是幾千幾萬(wàn)種疾病的組合。世界上沒(méi)有完全一樣的兩片樹(shù)葉,世界上也沒(méi)有兩個(gè)完全一樣的癌癥。
比如肺癌,這是在中國癌癥中新任第一殺手,30年來(lái)發(fā)病率增加465%。常有人問(wèn)我:美國有什么新的治肺癌的藥么?我說(shuō):有是有,但是只對很小一部分病人有用。比如諾華最新的抗肺癌藥Ceritinib,它對1%左右的肺癌有很好的效果。但為啥我們研究了這么久的新藥只對1%的病人有效呢?
我們知道,癌癥是由于基因突變造成的,而每一個(gè)癌癥里的突變基因數目不止一個(gè),千差萬(wàn)別。最近一項系統性基因測序研究表明,肺癌病人平均每人突變數目接近5千個(gè)!這么多的變量隨機組合,導致每個(gè)病人都有點(diǎn)不同。中國這60多萬(wàn)肺癌病人,其實(shí)更像60萬(wàn)種不同的疾病。為啥諾華的新藥Ceritinib只對1%的肺癌病人有效?因為Ceritinib針對的是突變的ALK基因,而只有1%左右的肺癌病人才有ALK基因突變。
因為癌癥的多樣性,藥廠(chǎng)幾乎注定每次只能針對很小的一些病人研發(fā)藥物,每一個(gè)新藥的開(kāi)發(fā)成本?10年時(shí)間+20億美金!這樣大的時(shí)間金錢(qián)投入,導致我們進(jìn)展緩慢,要攻克所有的癌癥,即使不是遙遙無(wú)期,也是任重道遠。
癌癥有突變抗藥性
這點(diǎn)是癌癥和艾滋病共有的,讓大家頭疼的地方。也是目前為止我們還沒(méi)有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)超級細菌。在抗生素出現之前,金黃色葡萄球菌感染是致命的,比如敗血癥。但是青霉素出現以后,金黃色葡萄球菌就慫掉了。
但是生物的進(jìn)化無(wú)比神奇,由于我們?yōu)E用青霉素,在它殺死了99.999999%的細菌時(shí),一個(gè)或者兩個(gè)細菌突然進(jìn)化出了抗藥性,他們不再怕青霉素。于是人類(lèi)又發(fā)明了別的抗生素,比如萬(wàn)古霉素。但是現在已經(jīng)出現了同時(shí)抗青霉素和萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌,這就是超級細菌。
生物進(jìn)化是一把是雙刃劍。自然賜予我們這種能力,讓我們適應不同的環(huán)境,但是癌細胞不僅保留了基本進(jìn)化能力,而且更強,針對我們給它的藥物,癌細胞不斷變化,想方設法躲避藥物的作用。
Ceritinib在臨床試驗的時(shí)候,就發(fā)現有很多癌細胞在治療幾個(gè)月以后就丟棄了突變的ALK基因,而產(chǎn)生新的突變來(lái)幫助癌癥生長(cháng),這么快的進(jìn)化速度,總是讓我們感嘆自然界面前人類(lèi)的渺小。
富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見(jiàn)【藥理毒理】)。
健客價(jià): ¥1180本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥64.2適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥130適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥463用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1980HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí),應考慮以下幾點(diǎn): 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用,包括: 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯;
健客價(jià): ¥1981、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥10.8用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客價(jià): ¥33.6緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥101愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。
健客價(jià): ¥26用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥53本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥26本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥8治療乙肝。
健客價(jià): ¥420治療乙肝。
健客價(jià): ¥108百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期;3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養;4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥68用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8.61、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥15.8補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥45限于脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。
健客價(jià): ¥38