腫瘤標志物的認識誤區看看你中了幾條？

2018-11-23 來(lái)源：夜診標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腫瘤標志物是腫瘤細胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)。從臨床角度出發(fā)，主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)。

事實(shí)上，絕大部分的腫瘤標志物的檢測卻往往不能達到早期診斷腫瘤的目的。

腫瘤標志物是腫瘤細胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)。從臨床角度出發(fā)，主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)。近年來(lái)，健康體檢受到前所未有的重視，部分腫瘤標志物也已列入健康體檢的項目中。但事實(shí)上，絕大部分的腫瘤標志物的檢測卻往往不能達到早期診斷腫瘤的目的。

誤區一：有助于腫瘤的早期診斷

事實(shí)上，除了AFP有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期診斷，其他腫瘤標志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，其臨床價(jià)值主要體現在分析療效、判斷預后、預測復發(fā)及轉移等。腫瘤的早期診斷更多的需要結合病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(B超、CT、X線(xiàn)、胃鏡、腸鏡)等手段來(lái)綜合分析，明確診斷則需要依靠病理檢查。

誤區二：陰性就可以排除相關(guān)腫瘤

既然多數腫瘤標志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，那么，腫瘤標志物的陰性也就不能完全排除相關(guān)腫瘤。例如胃癌早期僅限于浸潤或淋巴轉移時(shí)血清CA199才明顯升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的患者胃病史30余年，加重兩周，消化科醫生囑其做胃鏡檢查，他卻以近期CA199、CA50等指標陰性為由拒絕了。半年后出現黃疸，肝功能卻無(wú)異常，才被迫接受胃鏡檢查，卻發(fā)現胃癌已到晚期，勉強手術(shù)后一個(gè)月就去世了。即使像AFP這種對原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當意義的腫瘤標志物，其陽(yáng)性率也僅達到79%～90%，(AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性閾值為＞400ng/ml)。也就是說(shuō)，還有10%～30%的原發(fā)性肝癌的患者，AFP是正常的或只有輕度的升高。

誤區三：異常就可以診斷相關(guān)腫瘤

許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常，如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高，子宮內膜異位癥可以有CA125的輕、中度升高，急、慢性肝病時(shí)可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。膽道疾病伴黃疸時(shí)常有CA199、CA50的明顯升高，甚至長(cháng)期吸煙者CEA也會(huì )有輕度升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的單純的乙肝表面抗原陽(yáng)性者，其CA199一直徘徊在50～70u/ml之間，(正常參考值：＜37u/ml)，全身檢查無(wú)任何其他異常，至今已十年有余。

誤區四：只要聯(lián)合效率就高

腫瘤標志物的聯(lián)合應用確實(shí)能在一定程度上提高陽(yáng)性檢出率，但部分腫瘤標志物之間的相關(guān)性極高，如CA199和CA50之間的相關(guān)性可達到95%～98%，即95%～98%的被檢者如CA199正常，則CA50也正常，CA199異常，則CA50也異常，這時(shí)就可以選用一些靈敏度更高的腫瘤標志物，如CA724。再比如CA242較少受到黃疸的影響，在膽道、胰腺良惡性疾病的鑒別診斷中具有較高價(jià)值。

誤區五：輕度升高價(jià)值不大

正因為許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常，所以有些醫生認為腫瘤標志物的輕度升高價(jià)值不大，只有在高于正常參考值5倍以上才有意義。事實(shí)并非如此，因為在大多數情況下，正常參考值的范圍都訂得比較寬。因此，在排除了良性疾病以后，即使是腫瘤標志物的輕度升高同樣有很大價(jià)值。曾經(jīng)有一位患者，其CA199、CA50都只是輕度升高，經(jīng)反復檢查，最后通過(guò)增強CT查出了膽囊癌，在及時(shí)手術(shù)以后，至今已存活3年。

臨床上，對于腫瘤標志物的應用應該是既不迷信，也不輕視，根據不同情況、不同目的選擇或聯(lián)合使用之。

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補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。

健客價(jià)：￥33

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥66

清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥13.9

用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

健客價(jià)：￥36

治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

健客價(jià)：￥34

破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。

健客價(jià)：￥32

用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。

健客價(jià)：￥25

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥28.9

扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。

健客價(jià)：￥17

清熱解毒，消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者，并可用于癌癥輔助治療。

健客價(jià)：￥10.5

補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥12.9

1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥12.9

本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。

健客價(jià)：￥8.5

1.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥7.9

用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

健客價(jià)：￥39

健脾益腎。用于減輕腫瘤病人術(shù)后放、化療副反應，提高機體免疫功能以及脾腎虛弱所引起的疾病。

健客價(jià)：￥22

用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

健客價(jià)：￥9.5

用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

健客價(jià)：￥15

補硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。

健客價(jià)：￥24

主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。

健客價(jià)：￥37

用于治療各種原因引起的白細胞減少癥，如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細胞減少癥。

健客價(jià)：￥33

臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。

健客價(jià)：￥13.7

臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病（如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。

健客價(jià)：￥9.9

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥20