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超聲診斷讓乳腺癌在最早時(shí)期無(wú)所遁形

2018-09-09 來(lái)源:上海仁濟醫院腫瘤介入科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:人類(lèi)被乳腺癌困擾的歷史由來(lái)已久,在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的乳腺保衛戰中,超聲一直參與其中并發(fā)揮著(zhù)巨大的作用。現在是,未來(lái)也是。

乳腺,一直被視為女性美麗的象征。但癌細胞的入侵,殘酷地讓乳腺芳華漸失,美麗不再。

傳媒時(shí)代的當下,乳腺癌的曝光率居高不下。陳曉旭、葉凡、阿桑、姚貝娜等等,不勝枚舉,每一個(gè)響亮的名字,美麗的生命都終結于乳腺癌。明星效應加上資訊的迅速傳播,讓人們開(kāi)始對乳腺的疼痛、腫塊變得有些談虎色變。

不幸的人,若能正確面對,也許最終的結局不至于那么的凄慘。兩位著(zhù)名女星的遭遇,可見(jiàn)一斑。陳曉旭,主動(dòng)并執拗的拒絕了一切早期最好的治療,皈依佛門(mén),拒絕就醫,希望佛法挽救自己的生命,凄慘的結局令人扼腕。而安吉麗娜·朱莉,年方38歲在得知自己攜帶乳腺癌基因后,毅然進(jìn)行了預防性雙側乳腺切除術(shù),并進(jìn)行乳房重建,恢復了外觀(guān)。兩人的不同決定,最終讓《紅樓夢(mèng)》里的黛玉香消玉殞?zhuān)尅豆拍果愑啊防锏膭诶廊恍愿蟹既A。

毋庸置疑,診斷是治療的前提。對于那些不幸的人而言,早發(fā)現并正規治療,才是王道。在人們對乳腺關(guān)注度的與日俱增下,在各種檢查手段的幫助下,乳腺內的腫塊、結節,甚至毫米級的微小病灶都逐一露出崢容。但隨之而來(lái)的,公眾對于檢查盲從性的弊端也展現無(wú)遺。

目前,乳腺的檢查家族中,最為搶眼也最為適用的乳腺檢查“黃金三組合”為乳腺超聲、X線(xiàn)鉬靶及乳腺MRI。三者互有優(yōu)點(diǎn),各有弊端,但針對每一個(gè)個(gè)體,都可以選擇出最佳的檢查或組合,讓乳腺癌在最早的時(shí)期無(wú)所遁形。

相對于“黃金三組合”中的另兩種武器,鉬靶及MRI,超聲具有自己獨特的優(yōu)勢,具體為:無(wú)痛苦、無(wú)放射性;對于腫物是囊性、實(shí)性、囊實(shí)混合性鑒別準確;對于轉移淋巴結的結構形態(tài)直觀(guān);對于腫塊的血流供養可實(shí)時(shí)顯示;在乳腺腫塊的引導穿刺抽液、活檢和術(shù)前定位中優(yōu)勢明顯。

當然,超聲也不是全能選手。當還未形成腫塊時(shí),難以顯示微小鈣化灶和毛刺樣結構;對于小于5 mm的乳腺癌,超聲難以發(fā)現或定性困難;早期導管癌或小葉內癌,未發(fā)現浸潤時(shí),超聲診斷更加困難或僅能發(fā)現局部的結構紊亂;胸骨旁淋巴結轉移,由于胸骨和肋骨的遮擋,常常難以顯示。此外,檢查者的經(jīng)驗與細心程度,超聲儀器的性能優(yōu)劣,也是超聲檢查乳腺結果差異性大的原因之一。

在超聲視野下,乳腺癌通常具有以下特點(diǎn):邊界不清,輪廓不規則呈蟹足樣、分葉狀浸潤性生長(cháng);內部多為低回聲,后方回聲衰減明顯;可向皮膚和胸大肌浸潤,或向腋窩淋巴結轉移;液化壞死和出血可導致多種不均質(zhì)回聲改變;腫塊內部常見(jiàn)沙礫樣鈣化;腫塊形態(tài)異常,縱橫比>1;部分占位病變血流豐富,流速增快,血流阻力增高(RI>0.7)。

對于早期的小乳癌的診斷,超聲也可以發(fā)現一些征象,如庫博韌帶三角形形態(tài)改變;導管擴張,其內有低回聲占位;微小占位病變內沙粒狀強回聲伴聲影等等。如有以上發(fā)現應盡早做超聲引導下的針刺活檢,進(jìn)行細胞和組織學(xué)診斷以確認病變性質(zhì)。

此外,對于0.3%-1.0%的隱匿性乳腺癌,超聲可發(fā)現腋窩淋巴結的異常,并可行腋窩淋巴結的穿刺活檢。對于那些乳腺本身未發(fā)現原發(fā)病灶的患者而言,由于超聲對異常淋巴結的輕松檢出和超聲對腋窩異常淋巴結的發(fā)現均可以幫助臨床診斷。

人類(lèi)被乳腺癌困擾的歷史由來(lái)已久,在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的乳腺保衛戰中,超聲一直參與其中并發(fā)揮著(zhù)巨大的作用。現在是,未來(lái)也是。

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