情緒與腫瘤的密切關(guān)系，不可不知！

人類(lèi)抗擊腫瘤已100多年，手術(shù)、化療、放療等治療手段相繼問(wèn)世，免疫治療、靶向治療、基因治療等治療新技術(shù)亦層出不窮。在一系列對腫瘤的密集打擊中，一些科學(xué)家正提出一個(gè)讓人眼前一亮的防治方法：快樂(lè )！

“癌癥性格”一說(shuō)在社會(huì )上有著(zhù)相當深厚的群眾基礎。很多人都深信：具有一些特定性格特質(zhì)（比如神經(jīng)質(zhì)、易怒、悲觀(guān)或是孤僻）的人群更容易成為癌魔狩獵的對象，而開(kāi)朗樂(lè )觀(guān)則有助于預防和治療癌癥。這種觀(guān)點(diǎn)究竟有沒(méi)有根據？

“快樂(lè )小鼠”的腫瘤變小甚至消失了

癌癥死亡是一個(gè)令人生畏的話(huà)題。十多年前，世界衛生組織提出對癌癥的三個(gè)“1/3”的解釋?zhuān)?/3癌癥病人可通過(guò)一級預防防治癌的發(fā)生；1/3癌癥通過(guò)二級預防可明顯提高生存率，甚至根治；1/3癌癥可通過(guò)合理的綜合治療提高生存率。“這個(gè)觀(guān)點(diǎn)在10多年前提出，至今看來(lái)很有遠見(jiàn)。

2010年《細胞》雜志刊登了一個(gè)外國實(shí)驗室的發(fā)現。實(shí)驗室人員把一群小鼠放在一個(gè)“豐富的生存環(huán)境”，即籠子里放有各種小鼠喜愛(ài)的玩具，每只籠子中的小鼠數多于8只，保證它們盡情地互動(dòng)，生活在這種狀態(tài)下的小鼠被稱(chēng)為“快樂(lè )小鼠”。

將“快樂(lè )小鼠”跟對照組小鼠比較，研究人員發(fā)現，“快樂(lè )小鼠”的腫瘤變小了，證明良性的精神刺激對腫瘤竟有抑制作用。科研人員提示了一條“神奇通路”：大腦皮層良性刺激-海馬區（“快樂(lè )小鼠”有“腦來(lái)源神經(jīng)營(yíng)養因子”高表達）-自主神經(jīng)（主要是交感神經(jīng)）-脂肪組織（脂肪因子）-抑瘤。實(shí)驗涉及黑色素瘤、胰腺癌、結腸息肉病等。

成年小鼠的大腦

研究人員在實(shí)驗鼠的飼養過(guò)程中也營(yíng)造了“豐富的生存環(huán)境”，在飼養籠子里擺放了迷宮、玩具、房子、滑輪。在紅外線(xiàn)拍攝下，記者看到，小鼠不僅白天玩，在夜間也玩耍頻繁，表現活躍；而對照組小鼠則顯得平靜甚至有些呆滯。

結論

比較兩組小鼠發(fā)現，“快樂(lè )小鼠”的腫瘤重量比對照組的都要低，有的腫瘤不僅變小，還消失了。實(shí)驗涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌都有類(lèi)似情況。其中，黑色素瘤抑瘤率43.1%，Panc02胰腺癌的抑瘤率為58.2%，Lewis肺癌癌的抑瘤率為36.5%。研究人員也在“快樂(lè )小鼠”的下丘腦發(fā)現了“腦來(lái)源神經(jīng)營(yíng)養因子”高表達。

在世界上幾個(gè)零星的實(shí)驗室里，科學(xué)家正在獲得中樞調控系統與腫瘤關(guān)聯(lián)的新證據。上海市腫瘤研究所最近發(fā)現：“良性精神刺激可能改變了癌細胞的代謝，同時(shí)影響到免疫系統。”這提示了精神行為可能對腫瘤產(chǎn)生影響。

腫瘤找準機會(huì )組建體內獨立王國

我們有必要來(lái)重新認識一下腫瘤。

越來(lái)越多的證據認為，癌癥是一種系統性疾病。

癌癥會(huì )在全身轉移

癌癥是一種以局部組織異常生長(cháng)為特征的全身性系統調控失常的疾病。

人體有兩大系統性調控系統：中樞性調控系統和外周性調控系統。

中樞性調控系統

中樞性調控系統包括全身的激素系統（腎上腺、性腺、甲狀腺、其它激素器官）；自主神經(jīng)系統，這里有交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)，控制免疫器官、胸腺、脾臟等。這好比身體內的“中央政府”。

外周性調控系統

外周性調控系統存在于各種器官，肝、胰、消化道、肺、腎、皮膚、脂肪組織等。這好比身體內的“地方政府”。這外周調控系統，正是國外所忽視的。

上海市腫瘤研究所同時(shí)關(guān)注并研究這兩種系統，張志剛研究團隊發(fā)現，肝存在著(zhù)非神經(jīng)來(lái)源的神經(jīng)遞質(zhì)及其受體、激素及其受體與局部免疫系統的調控網(wǎng)絡(luò )。此前已有研發(fā)發(fā)現，脂肪細胞可合成雌激素與促胰島素分泌的激素，也就是說(shuō)非內分泌細胞也可以分泌激素。這些發(fā)現提示，器官水平也可能存在一套甚至多套神經(jīng)遞質(zhì)-激素-免疫的調控系統。

總結

中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院上海市腫瘤研究所顧健人教授作過(guò)一個(gè)形象的比喻：腫瘤的形成就是中樞性調控系統“不作為”、外周器官/組織的調控系統“亂作為”，腫瘤就是“黑社會(huì )”，自我膨脹，破壞社會(huì )穩定，破壞警察系統（免疫系統）。人體免疫系統應該是攻擊癌細胞的，結果被腫瘤“教唆”，變成了它的保護傘。“腫瘤好比組建了一個(gè)體內的獨立王國，這是腫瘤難治的根源。”

氣質(zhì)型樂(lè )觀(guān)與腫瘤的預期治療

此前的研究把非現實(shí)性樂(lè )觀(guān)主義認為是一種研究偏差；在早期的腫瘤臨床試驗中，這種偏差可能會(huì )對患者或受試者的知情同意產(chǎn)生影響。然而，樂(lè )觀(guān)并不是一個(gè)單一的結構；它也可以被定義為一個(gè)普遍的傾向，或所謂的氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)（Dispositionaloptimism）。在近期發(fā)表在Cancer上的研究，研究人員評估了在早期的腫瘤臨床試驗中，氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)是否與患者或受試者的個(gè)人治療效果的高期望（而不是治療誤解）相關(guān)。

結果發(fā)現，氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)與更高期望的個(gè)人治療效果顯著(zhù)相關(guān)，但不與治療性誤解相關(guān)。氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)與非現實(shí)性樂(lè )觀(guān)主義弱相關(guān)。在多變量分析中，無(wú)論是氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)，還是非現實(shí)性樂(lè )觀(guān)主義都被認為是與較高期望的個(gè)人治療效果獨立相關(guān)。

結論：

在早期階段的腫瘤臨床試驗中，目前的研究數據表明，患者的治療效果的預期與一個(gè)更積極的人生觀(guān)，或參與試驗的具體方面的結果偏差的預期有關(guān)。并不是所有的樂(lè )觀(guān)情緒都是一樣的，在早期腫瘤臨床研究中，不同類(lèi)型的樂(lè )觀(guān)傾向可能會(huì )有不同的后果。

關(guān)于氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)（Dispositionaloptimism）：

Scheier等人于1985年首次提出了“氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)”這一概念，認為氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)是對未來(lái)好結果的總體期望。他們認為，樂(lè )觀(guān)是一種人格特質(zhì)，擁有較高氣質(zhì)性樂(lè )觀(guān)的個(gè)體對未來(lái)的事件報以積極的期待，相信結果會(huì )向好的方面發(fā)展。研究者認為，這種樂(lè )觀(guān)的特質(zhì)會(huì )幫助個(gè)體更好地處理挫折，也會(huì )使個(gè)體具有更高的挫折承受力。

腫瘤治療不能“只見(jiàn)腫瘤不見(jiàn)人”

對患者個(gè)體的關(guān)注，已經(jīng)成為如今腫瘤防治的焦點(diǎn)之一。遺憾的是，大家忙著(zhù)翻炒國外的主流理念，真正的關(guān)鍵問(wèn)題我們還遠遠沒(méi)有解決。

腫瘤并非孤立的，其它疾病也可引發(fā)腫瘤。

此外，腫瘤的一級預防里的外因還包括化學(xué)致癌、病毒、細菌等環(huán)境因素。也就是說(shuō)，我們所處的環(huán)境，以及生活方式、飲食方式，關(guān)系到癌的發(fā)生。

內因除了大家比較熟悉的遺傳因素，還包括神經(jīng)/激素/免疫系統失常。這再度提示了神經(jīng)緊張與癌的關(guān)聯(lián)，這也是近年科學(xué)家特別關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。

2000年，LeeHood提出了“4P醫學(xué)”理念，它是“預防醫學(xué)”、“預測醫學(xué)”、“個(gè)體醫學(xué)”、“參與醫學(xué)”的英文首字母縮寫(xiě)。

這其中的“預防醫學(xué)”包含了世界衛生組織談到的一級預防、兩級預防，即早期診斷、早期治療。以早期診斷為例，上海市腫瘤研究所覃文新研究組發(fā)現了DKK-1可作為對肝癌早期診斷的新標志物，受到國際關(guān)注，已進(jìn)入多中心驗證階段。

值得注意的是，4P醫學(xué)提出“參與醫學(xué)”的觀(guān)念，強調病人的參與。

科研人員已經(jīng)認識到腫瘤治療是一個(gè)機體平衡狀態(tài)的重新建立過(guò)程，其中，精神因素對癌的發(fā)展有微妙關(guān)系，這就需要醫生必須關(guān)注病人的精神狀態(tài)。腫瘤治療只關(guān)注腫瘤本身是遠遠不夠的，必須關(guān)注生腫瘤的人，“見(jiàn)病不見(jiàn)人”可能是我們必須糾正的認識和實(shí)踐誤區。

快樂(lè )，在某種意義上，可能是對腫瘤防治的一次革命。