你喜歡燈火通明的夜景嗎，喜歡被萬(wàn)家燈火點(diǎn)亮的不夜城嗎？住在城市的現代人已經(jīng)越來(lái)越不“怕黑”了，因為我們周?chē)涑庵?zhù)各式各樣，甚至各種顏色的光源。不過(guò)，這些看似“光明”美好的夜生活帶來(lái)的不僅是光污染，還會(huì )影響我們的健康。哈佛大學(xué)的一項新研究發(fā)現，如果社區的夜間戶(hù)外光照水平較高，住在這里的女性患乳腺癌的風(fēng)險就會(huì )更高。研究人員認為，該發(fā)現為以往的同類(lèi)研究提供了堅實(shí)的證據。

研究光照水平和患病風(fēng)險有關(guān)

哈佛大學(xué)的這項研究基于其著(zhù)名的“護士健康研究II”計劃，該計劃始于1989年，是目前規模最大、持續時(shí)間最長(cháng)的關(guān)于女性健康影響因素的研究之一。

流行病學(xué)家彼得·詹姆斯和他的同事們跟蹤了1989年至2013年“護士健康研究”中護士的乳腺癌發(fā)病率。109672名護士的家都經(jīng)過(guò)了地理編碼，其左鄰右舍的夜間平均光照水平則根據美國國防氣象衛星計劃的衛星圖像估算。截至2013年，共有3549例已診斷的新增乳腺癌病例，與研究人員的預測結果差不多。

該研究顯示，女性所住社區的夜間光照水平與其日后患乳腺癌的風(fēng)險之間存在直接關(guān)系：光照水平越高，風(fēng)險就越高。相比鄰里間光照水平最低的社區，光照水平最高的社區乳腺癌風(fēng)險提升了14%。

該研究也考慮到了許多其他影響因素，包括年齡、子女的個(gè)數、體重、是否使用激素藥物等一長(cháng)串的潛在影響因素。值得注意的是，燈光與患病風(fēng)險在絕經(jīng)前被診斷出乳腺癌的年輕女性中更為明顯。此后，詹姆斯又進(jìn)行了幾項亞變量分析，其中有兩個(gè)因素比較突出——現役或退役煙民，以及是否上夜班。

意義驗證之前燈光“有害”的研究

該研究之所以意義重大，是因為它為許多研究提供了強有力的證據。早在1987年，就有學(xué)者提出，夜間電光源或許能解釋乳腺癌“流行”的部分原因。這一理論在當時(shí)實(shí)屬“天馬行空”的想象，因為大家認為燈光與“有害”根本掛不上鉤，更不可能為癌癥“背鍋”。光不能破壞化學(xué)鍵，不能摧毀DNA，也不像雌激素等荷爾蒙一樣，一旦過(guò)量會(huì )造成乳腺的變異甚至發(fā)展成癌癥。

相比之下，光的“毒性”就沒(méi)那么好界定了，暴露于光源下對人健康的影響主要取決于時(shí)間。在幾百年的進(jìn)化過(guò)程中，人類(lèi)已經(jīng)適應了24小時(shí)制，即約12小時(shí)的明亮和約12小時(shí)的黑暗。因此，我們在白天的時(shí)候身體更加期待光明，到了晚上則更傾向于黑暗，我們的生物鐘也深諳此道。然而，20世紀的偉大發(fā)明——電燈，則讓我們把所謂的“黑白有別”拋到腦后了。

當我們打破了“黑白”的秩序，隨之而來(lái)的結果就是女性患乳腺癌的風(fēng)險可能會(huì )增加。研究人員之所以一直堅持不懈地尋找二者的關(guān)聯(lián)，一部分是由于乳腺癌的誘因有很多，比如肥胖、飲酒等，但是沒(méi)有一種因素能單獨成立。這一點(diǎn)也使乳腺癌與許多其他常見(jiàn)癌癥不同，它們都有各自的首要治病因素，例如吸煙是肺癌的首要治病因素、肝炎病毒會(huì )致肝癌等。

原理推遲夜晚模式削弱抗癌效果

即便燈光點(diǎn)亮黑夜了，光照又是如何影響女性患乳腺癌的風(fēng)險呢？

研究人員假設，衛星圖像中夜里更明亮的社區，其居民接收到夜間的光源就更多。這可以理解為，既然衛星圖上已經(jīng)近似“燈火通明”，那么這些居民無(wú)論是宅在家中、在街上遛彎，還是在社區中進(jìn)行娛樂(lè )活動(dòng)，都會(huì )更多地暴露在光源中。衛星數據就像是女性實(shí)際接觸夜間光源的“代理”監測依據，尤其是入睡前的時(shí)段。

如果我們在夜間接收到過(guò)多的光，那么夜晚生理模式的正常過(guò)渡就會(huì )被推遲，而過(guò)渡的一個(gè)重要環(huán)節就是血液中褪黑素的大量增加。從小鼠實(shí)驗中我們得知，褪黑素具有很強的抗癌作用。我們接收到的光線(xiàn)波長(cháng)越短，其相對于其他光線(xiàn)顏色就越偏藍，對褪黑素水平降低的影響就越大，進(jìn)而延遲夜晚生理模式的過(guò)渡。

康涅狄格大學(xué)醫學(xué)院教授理查德·G·史蒂文斯和其同事利用衛星數據進(jìn)行了一次類(lèi)似的分析。他們發(fā)現了光照對于年輕女性的影響更大，這與2014年加州的一項研究結果相似。史蒂文斯表示，加州2014年的研究和哈佛大學(xué)的最新研究都比他們的分析更專(zhuān)業(yè)，因為兩項研究都加入了年齡等諸多個(gè)人數據，而三項研究的結論是一致的。

質(zhì)疑

14%的風(fēng)險高了還是少了

盡管哈佛大學(xué)研究人員的推測還算“謙虛”，得出了適度的數據（夜間光照多，乳腺癌風(fēng)險增加14%），但還是引發(fā)了不同學(xué)者參與討論其正確性，這其中存在兩種不同的聲音。

研究因素是否夠全面

有研究人員提出，風(fēng)險的明顯提升有可能是其他因素造成的，而非夜間光源。哈佛大學(xué)的研究是迄今為止關(guān)于女性健康狀況最好的研究之一，它的數據精細到個(gè)人，記錄了每個(gè)人的各種特征，如年齡、體重、BMI（身體質(zhì)量指數）、收入以及是否吸煙等。研究人員將這些因素納入統計模型中，發(fā)現并沒(méi)有改變他們對實(shí)驗結果的估計。不過(guò)，也不排除其他因素信息不完美的情況，可能存在一些殘余的“混淆因素”。

真實(shí)數據可能更嚴重

另有研究人員提出，如果晚上和深夜的光照確實(shí)會(huì )增加女性患乳腺癌的風(fēng)險，那么14%這一數字顯然是被低估了，實(shí)際影響應該更大。該研究通過(guò)衛星圖像預測夜間光源，但衛星圖像也僅僅是個(gè)替代品。參與調查的女性是在家還是外出，她們在晚上究竟接收了多少光源是很難測量的。

流行病學(xué)研究普遍有一個(gè)局限，如哈佛大學(xué)的此次研究就是利用“代理”數據測量真實(shí)情況，這往往會(huì )低估健康風(fēng)險的水平。衛星圖像與實(shí)際情況（女性暴露在光照下）的相關(guān)性越弱，流行病學(xué)研究給出的風(fēng)險評估就越低。

警告

白光LED路燈有潛在危險

哈佛大學(xué)發(fā)表該項研究前，美國醫學(xué)協(xié)會(huì )去年剛對白光LED路燈可能引發(fā)的潛在健康問(wèn)題發(fā)出了公開(kāi)警告。如果以哈佛大學(xué)的研究結果作為參考，那么在設計街道照明時(shí)應當考慮夜間光照過(guò)多的影響，最好在保證照明的前提下，盡量選用亮度低的燈具。

電燈是20世紀最偉大的發(fā)明之一，但是人們對它的過(guò)度使用已經(jīng)導致了夜晚也亮如白晝。當我們感嘆不夜城的繁華絢爛時(shí)，也應當注意到夜晚“缺席”產(chǎn)生的影響。這其中，與乳腺癌相關(guān)的許多新增證據的確應當引起人們的重視。