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血管瘤治療方法大全

2018-07-16 來(lái)源:超聲介入技術(shù)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:VP激光(包括KTP532,染料585,染料595三種型號),系最早用于血管瘤治療的激光,由于其波長(cháng)及脈寬較短,故而與冷凍和放射治療相同,對較小的表淺的血管病變效果好,對較大的深的血管病變效不佳。

超聲引導下血管瘤藥物注射硬化治療,精確、直觀(guān),可以把藥物精確注射到目標位置,損傷小、并發(fā)癥少。故小編把這篇文章推薦給大家。

血管瘤的治療方法很多,包括外科手術(shù)切除、激光治療、局部注射藥物治療、口服藥物治療、銅針治療、微創(chuàng )介入治療、射頻消融治療、放射(同位素鍶90)治療及冷凍治療。各種治療方法各具有優(yōu)缺點(diǎn)及一定的適應癥(而非各種廣告上常宣傳的某種方法最好,可以包治各種血管瘤),須視血管病變的不同發(fā)展階段,血管病變的類(lèi)型、大小和部位,患者的年齡、健康情況、有無(wú)并發(fā)癥等來(lái)客觀(guān)辯證的選擇最合適的治療方法,有時(shí)需采用綜合治療方能獲得比較滿(mǎn)意的治療效果。

外用藥物治療:常用的有咪喹莫特,噻嗎心安,但咪喹莫特效果比噻嗎心安好,而且噻嗎心安對心臟有一定影響,所以用咪喹莫特的醫院比較多,這兩個(gè)都是老藥新用,你要看說(shuō)明書(shū),都不是治療血管瘤的,只是這幾年發(fā)現對血管瘤也有作用,而且畢竟是外用藥,沒(méi)發(fā)現有什么副作用,所以開(kāi)始逐漸用于血管瘤的治療。外用藥物沒(méi)什么副作用,也不會(huì )疼痛,疤痕也比別的治療方法輕微,理論上是不錯的血管瘤治療方法,但不足的就是效果不是很可靠,只有70%的患者有效。

局部注射藥物治療:源于上世紀60年代,其原理是將藥物注入到血管瘤瘤體組織中,引起無(wú)菌性炎癥,腫脹消失后出現局部纖維化反應,使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。打針常用的分三種,一,人體代謝產(chǎn)物,是最古老的血管瘤治療藥物,主要有激素,尿素。雖然是人體代謝產(chǎn)物,但激素是所有打針藥物里副作用最多的,而尿素治療則是所有的注射藥物里打的次數最多的。激素一般一個(gè)月打一次,一般總共要打七八次,尿素則要天天打,一個(gè)療程連著(zhù)打七天,然后每個(gè)月都打七天,要打好幾個(gè)療程,相當于總的要打二三十次。但這兩個(gè)藥也有優(yōu)點(diǎn),那就是是所有藥物里最便宜的,不管是激素還是尿素,一支藥差不多也就十幾塊到幾十塊錢(qián)。二,化療藥物,一度被多數醫院作為人體代謝產(chǎn)物的替換產(chǎn)品,主要有平陽(yáng)霉素,博來(lái)霉素。效果不錯,是用的時(shí)間最久,打的醫院最多的藥物,但就是畢竟是化療藥,很多人會(huì )害怕,價(jià)格中等,藥費加上注射費,一次三四百,一個(gè)月打一次就夠了。三,植物提取物,主要有聚桂醇,聚卡多醇。是現在最新型血管瘤治療藥物,最早由德國的醫生發(fā)現,并用于血管瘤的治療,風(fēng)險最小,效果最好,但就是價(jià)格比較貴些,一個(gè)月打一次就夠了。

激光治療:源于上世紀90年代,激光是高能量,聚焦精確,具有一定穿透力的單色光。與前面說(shuō)的放射性治療不同,激光在物理性質(zhì)上屬于光線(xiàn),不是射線(xiàn),不具有放射性。用于醫學(xué)的激光很多,但不是所有激光都能用來(lái)治療血管瘤,只有少數幾款是專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療血管瘤的。其治療原理是利用含氧血紅蛋白對特定波長(cháng)的光選擇性的吸收,使血管內的血紅蛋白瞬間凝固,使血管管腔閉塞,進(jìn)而退化消失,達到治療血管瘤目的。早期的血管瘤激光有VP激光,光動(dòng)力激光及E光,而LP激光則是新款激光。

VP激光(包括KTP532,染料585,染料595三種型號),系最早用于血管瘤治療的激光,由于其波長(cháng)及脈寬較短,故而與冷凍和放射治療相同,對較小的表淺的血管病變效果好,對較大的深的血管病變效不佳。

LP激光(1064nm激光)系近兩年新上市的新款激光,與VP激光相比,由于波長(cháng)更長(cháng),脈寬更寬,對草莓狀血管瘤無(wú)論大小深淺效果均較理想,同時(shí)對嚴重的鮮紅斑痣及葡萄酒色斑亦有較好的療效,使激光的治療范圍得到了更大的擴展,在血管瘤的治療方面有了新的突破,但其缺點(diǎn)是操作起來(lái)對技術(shù)的要求比較高,所以敢用1064nm激光做的醫院畢竟比較少,多數醫院還是停留在以前的VP染料激光,畢竟用的久,熟悉。

光動(dòng)力激光療法(又稱(chēng)光敏激光療法),基本治療原理大同小異,只是在激光治療的基礎上加用光敏劑來(lái)增加激光的療效。需先將光敏劑注入患者血管中,然后再用黑光燈或長(cháng)波段激光照射血管瘤區域,光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應并導致血管瘤部血管內膜及間質(zhì)出現光敏損傷,激活內源性凝血系統,進(jìn)而引起血管內凝血和血栓形成導致血管壁進(jìn)一步損傷與破壞,使血管管腔閉塞,以達到治療目的。主要用于葡萄酒色斑及鮮紅斑痣的治療,但此療法在治療過(guò)程中及治療后一個(gè)月必須嚴格避光,否則將出現嚴重的光敏反應,具有風(fēng)險性。

E光,主要用于葡萄酒色斑,鮮紅斑痣的治療,只是用E能而非用光敏劑來(lái)促進(jìn)光的吸收,故而無(wú)需避光。

放射(同位素鍶90)治療:就是通常說(shuō)的藥片敷貼治療,源于上世紀70年代,最常用的是同位素鍶90敷貼,當然還有P32膠體注射,以及淺層X(jué)線(xiàn)直接照射,其治療的共同原理是利用放射元素所產(chǎn)生的核輻射射線(xiàn)對病損區組織細胞核進(jìn)行轟擊,使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體,在治療部位造成放射性損傷,以達到治療效果。僅能用于草莓狀血管瘤的治療,而且主要對輕微表淺的血管病變效果較好。

冷凍治療:源于上世紀50年代,主要是利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫(-96℃),將病損區皮膚、血管瘤及血管瘤周?chē)M織冷凝,使其細胞內形成冰晶,并導致細胞破裂、解體、死亡,達到治療作用。僅適用于較小的表淺的草莓狀血管瘤,且效果不是十分可靠,副作用較多,現綜合性大醫院已基本不用。

射頻消融治療:就是很多私人醫院說(shuō)的微創(chuàng )超導治療,利用射頻電流作用于瘤體,使瘤體內產(chǎn)生高頻電凝,直接作用于瘤體細胞膜及血管周?chē)M織中的彈力纖維和膠原纖維,使血管壁乳化、凝固、收縮,瘤體迅速縮小,直到消失,使畸形血管失去再擴張的環(huán)境,達到治療作用。該方法理論上可以用于多種血管瘤的治療,但臨床實(shí)踐證明主要對含有淋巴成分的血管瘤效果好,現主要用于淋巴性毛細血管瘤及多發(fā)性淋巴-血管-脂肪瘤的治療。對于以血管為主的血管瘤,效果不是很好,而且治療后的疤痕很明顯。

微創(chuàng )介入治療:屬于近代外科微創(chuàng )手術(shù),是指在“X”射線(xiàn)的導引下,由大腿根部插入動(dòng)靜脈導管導入,并一路穿行到達血管瘤部位,然后通過(guò)導管將藥物注入瘤體,讓其產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,以期達到使瘤體血管閉塞作用,所謂微創(chuàng )其實(shí)只是指相對于傳統的外科手術(shù)而言創(chuàng )傷小些。絕大多數醫院主要用于肢體深部的蔓狀血管瘤和內臟的血管瘤,但在使用介入治療時(shí)應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織,基本很少用于淺表的(如草莓狀。海綿狀或混合型)血管瘤,淺表的多數直接打針更簡(jiǎn)單,而且如果只是以微創(chuàng )的標準來(lái)衡量的話(huà),那打針都可以算無(wú)創(chuàng )了。

銅針治療:其原理是銅針置入瘤體后,電荷的作用使血液中的固體成分凝集于銅針四周誘發(fā)血栓形成,閉塞血管瘤內血竇和與之相通的血管,瘤體消退。主要用于海綿狀血管瘤和血管畸形的治療,對有多條較大血管與之相通的海綿狀血管瘤可采用銅針留置治療。

手術(shù)治療:很早以前的血管瘤治療方法,現在有條件開(kāi)展別的血管瘤治療方法的醫院或科室,基本都很少再用,手術(shù)沒(méi)什么特別的治療原理,無(wú)非就是采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達到治療目的。一般情況下,因為是血管瘤,所以病損區血管豐富,血量大,手術(shù)時(shí)出血量極大,手術(shù)難度大,危險程度高。故手術(shù)治療應嚴格掌握適應癥,權衡手術(shù)價(jià)值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。

口服藥物治療:傳統的口服藥物是激素,激素可能是通過(guò)抑制血管瘤毛細血管內皮細胞異常增殖,使增殖過(guò)程盡早盡快停止,達到對增生期血管瘤的治療,主要用于治療面積特別廣泛的血管瘤,因為誰(shuí)都知道吃激素的副作用比較多,所以這幾年還在用吃激素治療的醫院越來(lái)越少了,這兩年多數醫院都趕時(shí)髦的改用口服心得安治療血管瘤了。口服心得安主要是由一個(gè)法國醫生在治療心臟疾病時(shí)無(wú)意發(fā)現對血管瘤也有較好的效果,經(jīng)報道后,近來(lái)應用于血管瘤治療的臨床應用上,其治療原理不明,和激素治療的適應證相同,因為大家都怕激素,所以相對來(lái)說(shuō),心得安聽(tīng)起來(lái)沒(méi)有激素那么讓人可怕,所以現在大家都時(shí)髦吃這個(gè),但是心得安吃多了也有引起肝功,心臟副作用的風(fēng)險,畢竟不管吃激素也好,吃心得安也好,口服藥物的效果確實(shí)都比較慢,很多都要吃好久,畢竟任何藥吃多了肯定都是沒(méi)有什么好處的,所以一般比較少有醫院用吃藥治療來(lái)做首選的治療方法,一般主要都是用來(lái)治療特別廣泛的,別的方法都不好用的血管瘤。

血管瘤的治療方法雖然很多,但任何治療其實(shí)都是有風(fēng)險或副作用的,如果我特意強調說(shuō)有哪個(gè)方法是最好的,沒(méi)有任何風(fēng)險或副作用的,你們還是別相信我,連我自己都不信有這么好的方法,如果我這么說(shuō),肯定不切實(shí)際的,只是報喜不報憂(yōu)而已。其實(shí)大家也都知道,看病最講究的是辨證論治,所以合理的方案是根據病情的具體情況,選擇相對合適的治療方法。一般的原則是,血管瘤比較輕微的,根據病情,選擇其中最合適的一個(gè)治療方法,越簡(jiǎn)單,治療的次數越少越好,次數越少,副作用越少,而不是哪個(gè)方法副作用少。如果是復雜的,病情比較嚴重的血管瘤,一般有條件,治療方法開(kāi)展的比較齊全的,如果能用多個(gè)方法聯(lián)合的綜合治療會(huì )更好些,以期充分發(fā)揮各個(gè)方法的綜合作用,盡可能減少治療次數,減少副作用。

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