乳腺癌已成為全世界女性的“頭號殺手”，發(fā)病率無(wú)論國內還是國外來(lái)看近年來(lái)都呈現上升趨勢。我國城市乳腺癌發(fā)病率已達34.3/10萬(wàn)人，上海地區更是達到約100/10萬(wàn)人，位居上海女性惡性腫瘤排行榜首位。

然而，專(zhuān)家指出，我國乳腺癌發(fā)病率高居不下的背后，源于人們健康意識的薄弱，篩查、預防、治療等理念滯后，以及一些錯誤的治療理念，如用“意念”來(lái)治療乳腺癌、用未經(jīng)證實(shí)有治療效果的中醫偏方治療乳腺癌，或是用按摩和精油來(lái)消除乳房腫塊等，導致病情延誤，錯過(guò)最佳治療期。

10月20日到22日，第十四屆全國乳腺癌會(huì )議在上海世博中心召開(kāi)。來(lái)自復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院乳腺外科專(zhuān)家于10月21日向澎湃新聞?dòng)浾咄嘎渡鲜鲂畔ⅰ?/p>

按摩或促使癌細胞擴散轉移

數據顯示，從20世紀70年代末開(kāi)始，乳腺癌的發(fā)病率在全球范圍內一直位居女性腫瘤的首位。全球每年新發(fā)患者數達140萬(wàn)以上，年死亡人數達50萬(wàn)，每26秒就有一名女性被診斷為乳腺癌。我國2015年新增的乳腺癌患者為25萬(wàn)。至2021年，乳腺癌總患病數將增加至250萬(wàn)人，城市乳腺癌發(fā)病率已達34.3/10萬(wàn)人，尤其是上海地區發(fā)病率約為100/10萬(wàn)。

復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏向澎湃新聞?dòng)浾咧赋觯瑖鴥热橄侔┗颊咧委煹恼`區很多，他曾經(jīng)遇到個(gè)別患者病發(fā)后不接受化療等治療，嘗試“意念”治療或者僅僅靠吃一些療效未經(jīng)證實(shí)的中藥偏方治療，放棄手術(shù)和放化療等傳統治療方式，結果腫瘤越來(lái)越大，病情越來(lái)越嚴重。

腫瘤醫院乳腺外科副主任醫師余科達同時(shí)指出，不少美容院稱(chēng)可以通過(guò)按摩把乳腺上的增生或結節揉掉，疏通胸部導管和淋巴，幫助排毒的宣傳。其實(shí)，這并沒(méi)有醫學(xué)上的依據。

“女性可以定期通過(guò)按摩乳房，自檢是否有腫塊，是否患有乳腺癌，但是沒(méi)有任何證據證明，乳房按摩能預防乳腺癌。相反，如果真的患有乳腺癌，按摩反而會(huì )使癌細胞擴散轉移出去。”余科達進(jìn)一步指出，醫學(xué)證明，對血管豐富的惡性腫瘤進(jìn)行過(guò)多按摩，可加速癌細胞進(jìn)入血液系統，有增加轉移的風(fēng)險。

此外，專(zhuān)家指出，所謂的乳房按摩會(huì )用到一些精油，可能還含有激素和化工制劑，長(cháng)期、大量地使用將會(huì )增加患乳腺癌的風(fēng)險。

保乳手術(shù)在美國呈下降趨勢

對于不少乳腺癌患者尤其是年輕患者而言，做保乳手術(shù)還是做腫瘤切除手術(shù)好，是一道很難抉擇的選擇題。

而另一方面，根據近年中美醫療機構統計數據顯示，美國女性乳腺癌患者接受保乳手術(shù)的比例高達64.5%，而中國國內有統計，女性乳腺癌患者采用保乳手術(shù)的比例僅為10.6%，兩者比例相差6倍之多。

邵志敏對此表示，美國保乳手術(shù)比例如今已經(jīng)呈現下降趨勢，而近年來(lái)中國國內保乳手術(shù)卻有上升趨勢，但他推斷這種上升趨勢今后并不會(huì )太過(guò)明顯。

從現有臨床經(jīng)驗來(lái)看，邵志敏認為，保乳手術(shù)和乳房切除手術(shù)總的生存率幾乎是一樣的。但保乳手術(shù)對患者有限制，僅對早期乳腺患者適應，同時(shí)局部復發(fā)率會(huì )比全乳切除高。“目前保乳手術(shù)的人群中，乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者占據80-90%，而其中Ⅱ期患者占據60%，但從臨床來(lái)看腫塊大于2公分的Ⅱ期患者復發(fā)率仍然較高，同時(shí)，對于一些嘗試做基因篩查的人群來(lái)說(shuō)，一旦存在高危患癌風(fēng)險，患者就不會(huì )去做保乳手術(shù)，因此保乳手術(shù)比例增長(cháng)不會(huì )太過(guò)明顯。”

邵志敏提醒，無(wú)論是保乳手術(shù)還是全切手術(shù)患者，患者都要定期復查及輔助檢查去發(fā)現早期的復發(fā)病灶，爭取做到早期治療。

先進(jìn)診斷設備在滬投用

多名醫學(xué)專(zhuān)家指出，當前，造成乳腺癌的發(fā)病因素至今還未明確，可能與年齡、遺傳、種族、生殖及其他因素有關(guān)。然而，常規的診斷一般通過(guò)定期自查、體檢中發(fā)現腫塊等后再做B超、鉬靶、CT、磁共振MRI，但這些傳統影像評估假陽(yáng)性及假陰性結果發(fā)生率較高，較易造成漏診或使患者經(jīng)受多次穿刺的痛苦。

澎湃新聞?dòng)浾邚臅?huì )議中了解到，大約在3年前，一種全新的乳腺診斷設備陸續在國際頂尖醫院投入使用，這種設備今年起也在上海一些醫療機構投用。它是用于乳腺檢測的PET掃描儀（簡(jiǎn)稱(chēng)PEM），因其探測器靈感度高，可以更早發(fā)現乳腺癌，同時(shí)輻射較普通PET射線(xiàn)少，費用也相對PET-CT低一半左右，還可以對化療、放療和激素治療進(jìn)行療效評估。

目前，上海復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院作為國內首家該設備的試用單位，經(jīng)過(guò)接近300例的初步應用后給予了高度評價(jià)，并在《腫瘤影像學(xué)》雜志上刊登了相關(guān)學(xué)術(shù)論文。

專(zhuān)家指出，該設備一方面可輔助醫生判斷是否有必要對乳腺腫塊進(jìn)行活檢穿刺；另外一方面，針對乳腺癌的新輔助療法，此前只能通過(guò)傳統解剖學(xué)影像檢查觀(guān)察腫瘤整體體積的變化進(jìn)行療效評估，現在可從細胞、分子水平，更早期、清晰地動(dòng)態(tài)觀(guān)測腫瘤內部對化療藥物的反應，從而幫助醫生及時(shí)調整治療方案，為患者避免過(guò)度無(wú)效治療、節約醫療成本。