一提到乳腺癌，很多人會(huì )條件反射是女性的“專(zhuān)利”，甚至認為它屬于一種婦科疾病。但事實(shí)上乳腺癌絕對不是只與女性相關(guān)。有調查顯示，世界范圍來(lái)說(shuō)，罹患乳腺癌的男女比例為1：100。

或許這樣的數字讓不少男性舒了一口氣，但事實(shí)上也不能掉以輕心。2014年ASCO會(huì )議上美國癌癥協(xié)會(huì )公布了2014年美國癌癥死亡人數和發(fā)病率，女性人群中乳腺癌、肺癌和結腸癌最為常見(jiàn)，其中乳腺癌發(fā)病率最高，達29%，死亡率則占據第二位，達15%。中國的情況也不容樂(lè )觀(guān)，據中國腫瘤登記中心發(fā)布數據顯示，2010年全國惡性腫瘤發(fā)病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌。目前，女性癌癥發(fā)病上升明顯，特別是乳腺癌和宮頸癌。中國是乳腺癌發(fā)病率增長(cháng)速度最快的國家之一，近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，已成為城市女性的第一殺手。

雖然比例懸殊，但是從上面的數據推算，男性乳腺癌也足夠引起重視。根據美國國家癌癥協(xié)會(huì )的數據顯示，早期乳腺癌的5年生存率能高達90%以上，而晚期乳腺癌5年生存率則直降到15%左右。如果因為不重視失去最佳治療時(shí)機，往往會(huì )造成更加嚴重的后果。

乳腺癌與性別無(wú)關(guān)

既然男性和女性一樣都有乳腺，那就不難理解乳腺癌并非只有女性會(huì )患上。雖然男性乳腺癌的發(fā)病率明顯低于女性乳腺癌，但是近年來(lái)男性乳腺癌的發(fā)病呈現上升趨勢，加上人們對此的認識程度并不如女性乳腺癌普遍，非常容易對男性的身心造成影響。

遺傳因素是乳腺癌篩查考慮的重要因素之一。研究證實(shí)，有5%～10%的乳腺癌患者發(fā)病都與遺傳基因或基因突變相關(guān)，即乳癌基因一號（BRCA1）和乳癌基因二號（BRCA2）。這兩個(gè)基因是常染色體顯性遺傳，也就是說(shuō)，如果媽媽或爸爸是致病基因的攜帶者，那么把這基因傳給兒子與女兒的幾率都是一樣的50%。這些基因所導致的結構或功能異常，會(huì )使其攜帶者乳癌發(fā)病危險度遠高于一般人群。研究證明大約70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，在其一生中將發(fā)展成乳癌患者。低于30歲婦女中超過(guò)25%的乳癌患者是由于一個(gè)遺傳基因的突變引起的。

雖然乳腺癌的發(fā)病機制尚不清楚，但可以確定雌激素與乳腺癌的發(fā)病有著(zhù)直接的關(guān)系。雖然遺傳基因在女孩和男孩身上發(fā)作的幾率相當，但因為青春期后女性體內的雌激素遠遠多于男性，往往會(huì )對女性造成更為嚴重的影響。也就是說(shuō)，男性步入老年時(shí)，隨著(zhù)雄激素分泌的減少，患乳腺癌的幾率也會(huì )逐漸增加，60~70歲是男性乳腺癌的高發(fā)期。

南京醫科大學(xué)第二附屬醫院腫瘤科主任醫師、教授、博士生導師王朝霞在接受《中國科學(xué)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，男性乳腺癌發(fā)病目前來(lái)看還是和體內激素含量有關(guān)系，多半是雄激素和雌激素分泌失衡。

王朝霞告訴記者，自己收治的病人中就有兩例男性乳腺癌患者。年齡一為60多歲，一為70多歲。詢(xún)問(wèn)病史時(shí)發(fā)現，二人都有服用蜂膠等富含雌激素類(lèi)保健品的習慣。

男性自查更“靠譜”

明確了雌激素變化在男性乳腺癌發(fā)病中的作用，不難理解一些激素相關(guān)性疾病，比如睪丸功能減退、先天性腹股溝疵、睪丸切除術(shù)、睪丸炎等有可能增加男性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。另外一些乳腺良性疾病，如乳腺創(chuàng )傷史、乳頭溢液等也可能是男性乳腺癌的發(fā)生相關(guān)體。

如前所述，特別需要注意的是，遺傳因素與男性乳腺癌的發(fā)病也密不可分。家族中有多個(gè)親屬男性或女性有乳腺癌病史，或者親屬中有雙側乳腺癌，以及乳腺癌發(fā)病年齡小于40歲的患者；家族中有多個(gè)成員有卵巢癌以及腸癌病史都有可能增加男性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。

醫生的臨床經(jīng)驗發(fā)現，有病人會(huì )自動(dòng)“忽略”患過(guò)乳腺癌的男性親屬，主觀(guān)將其定義為“基因突變”而非遺傳，排除在家族病史之外。但其實(shí)這相當于變相地隱瞞了家族病史，對于治療很可能造成不利影響。

除此之外，肥胖、乳房肥大的男性，較正常男性發(fā)病率也會(huì )高出不少。對于那些患有男性乳房肥大癥的男性來(lái)說(shuō)，導致胸部過(guò)度發(fā)育的雌激素，會(huì )使他們在年輕時(shí)患上乳癌的幾率較正常男性增加不少。其他可能致病的一些因素包括反復的放射線(xiàn)暴露、長(cháng)期處于高溫工作環(huán)境、過(guò)度飲酒、肝病等。

王朝霞告訴記者，自己目前收治的兩例病患都是摸到乳房有硬塊后前來(lái)就診的。她說(shuō)：“相較女性，男性乳腺比較小，自己很容易摸到。”雖然女性乳腺癌自查很多時(shí)候并不“靠譜”，但對于男性來(lái)說(shuō)卻比較有效。如果自查發(fā)現小腫塊，或者有腫漲感、乳頭突然內陷甚至有血性液體溢出時(shí)，都應盡快前往醫院就診。

慎用含激素保健品

雖然尚未有研究證明雌激素類(lèi)保健品與乳腺癌之間的關(guān)系，但雌激素過(guò)高對于乳腺疾病的影響已經(jīng)得到普遍確認。目前市面上很多永葆青春、延年益壽類(lèi)的保健品中，不少添加有雌激素成分，長(cháng)期服用這些產(chǎn)品，很可能對身體造成不良影響。

“病房里也有患其他疾病的年輕人，很多都是深更半夜不睡覺(jué)；但是這兩例男性乳腺癌患者都是退休職工，作息比較規律。”在詢(xún)問(wèn)是否因為生活習慣造成男性乳腺疾病時(shí)，王朝霞作出了這樣的回答。

針對女性乳腺癌患者的研究也證實(shí)，經(jīng)常使用激素用品，可能是造成乳腺癌增多的原因。長(cháng)期過(guò)量服用雌激素的女性、經(jīng)常服用含高比例激素成分保健營(yíng)養品的女性、常年使用口服避孕藥的女性，患乳腺癌的危險性高于普通女性。

除去激素攝入過(guò)量之外，高脂肪飲食習慣也可能大大增加發(fā)生乳腺癌的幾率。女性體內的雌激素主要來(lái)源于卵巢，但人體的其他組織，比如脂肪、肌肉、肝臟等都可以通過(guò)一種名為芳香化反應的過(guò)程產(chǎn)生少量的雌激素。攝入過(guò)多的高蛋白、高脂肪的食物也可引起雌激素水平的提高，延長(cháng)雌激素對乳腺上皮的刺激，從而增加乳腺癌的危險性。

在治療方法上，王朝霞告訴記者男性乳腺癌和女性乳腺癌的治療方法基本相同。早期乳腺癌如得到及時(shí)治療，大多可以保持較好的生活質(zhì)量。不少人認為乳腺癌治療就是單純的切除手術(shù)，但事實(shí)上并非如此，早期乳腺癌患者應采取“因人而異”的綜合方案，對病灶仍限于局部或區域淋巴結的患者，首選治療方法是手術(shù)，但術(shù)后及時(shí)采用內分泌藥物進(jìn)行輔助治療防止乳腺癌復發(fā)非常重要。