免疫療法的基礎是什么？

2018-04-26 來(lái)源：解碼醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：然而，事實(shí)上，盡管腫瘤已經(jīng)根據分子和病理條件進(jìn)行了分類(lèi)，依然有大部分的患者對“設計”的療法不響應。一些體內研究表明，腫瘤細胞依靠Normal Resident的多樣性以及招募輔助細胞支持自身的發(fā)展。

癌癥是一類(lèi)潛伏性疾病，傳統按細胞和組織類(lèi)型起源分類(lèi)。過(guò)去，癌癥的治療是依據病理條件進(jìn)行“一刀切”，隨著(zhù)測序技術(shù)的出現，人們意識到腫瘤之間存在重要的基因組、轉錄組以及表觀(guān)遺傳學(xué)異質(zhì)性；這些發(fā)現可幫助對腫瘤常規的起源進(jìn)行再分類(lèi)，開(kāi)創(chuàng )癌癥精準治療時(shí)代。

然而，事實(shí)上，盡管腫瘤已經(jīng)根據分子和病理條件進(jìn)行了分類(lèi)，依然有大部分的患者對“設計”的療法不響應。一些體內研究表明，腫瘤細胞依靠Normal Resident的多樣性以及招募輔助細胞支持自身的發(fā)展。輔助細胞、細胞外基質(zhì)的結構組成及腫瘤細胞間的相互作用調節了致瘤性的各個(gè)方面。這些研究成果為開(kāi)發(fā)靶向脈管系統的抗癌藥提供了基礎，且推動(dòng)了免疫療法的臨床研究。

免疫系統如何識別觸發(fā)和維持慢性炎癥反應的組織特異性調節者？何種致癌事件和代謝狀態(tài)會(huì )導致neo-antigens的產(chǎn)生，從而誘導T細胞響應？調節免疫平衡的生理機制是什么？宿主微生物在調節腫瘤免疫響應中是什么樣的角色？腫瘤細胞如何在T細胞的免疫攻擊下幸存下來(lái)？這些問(wèn)題都需要被有效解答，從而推動(dòng)癌癥研究和癌癥醫學(xué)的發(fā)展。

宿主免疫系統是一個(gè)強大的工具，如果更好的利用，將能夠顯著(zhù)提高細胞毒性療法的有效性，改善癌癥治療的結果。為了實(shí)現這一愿景，有大量的研究工作需要進(jìn)行，包括開(kāi)發(fā)中和腫瘤誘導炎癥反應的策略，擴大T細胞repertoires，闡明免疫細胞組織腫瘤微環(huán)境調節T細胞活性的機制。這些研究方向將為開(kāi)發(fā)新的靶點(diǎn)鋪平道路，推動(dòng)聯(lián)合療法的發(fā)展。

《細胞》雜志上發(fā)表的這篇題為“The Basis of Oncoimmunology”的綜述中，作者討論了癌癥免疫響應的組成、癌癥中慢性炎癥和Leukocyte Compartments的改變、基于TH2的抗癌療法、T細胞免疫靶向治療、微生物在調節系統癌癥風(fēng)險和響應治療中的作用以及腫瘤免疫治療模式等內容。

總結：

未來(lái)的免疫療法將建立在干預循環(huán)（cyclesof interventions）的基礎上，這些干預措施旨在促進(jìn)和調節抗癌免疫力。事實(shí)上，當我們逐漸重新認識和完善腫瘤免疫學(xué)的基礎規律，越來(lái)越清楚的是，治愈癌癥可能不是一個(gè)現實(shí)的目標。依據每位患者的腫瘤設計連續的治療循環(huán)對改善治療結果是非常必要的。

檢查點(diǎn)抑制劑的臨床試驗表明，原位免疫浸潤對腫瘤消退至關(guān)重要；然而，并不是所有的免疫浸潤都是相等的，免疫響應的質(zhì)量是治療成功的關(guān)鍵因素。細胞毒性治療（如NK細胞、標準CTX/RT、溶瘤病毒）會(huì )產(chǎn)生neo-antigen，生成新一代的效應T細胞。需要強調的是，我們必須充分了解T細胞在人體內的作用規律。在以后的治療中，neo-antigens的范圍可能會(huì )擴大，除了體細胞突變，也能夠通過(guò)表觀(guān)遺傳和翻譯后調節形成。我們仍需要很長(cháng)的時(shí)間來(lái)充分了解和解決這些問(wèn)題。

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卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹵米松乳膏：對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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