隨著(zhù)人均壽命的延長(cháng)、社會(huì )工業(yè)化程度的加快,惡性腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高。許多腫瘤,例如肝癌、肺癌、乳腺癌等,由于其高發(fā)病率和高死亡率,成為了嚴重威脅人們健康的“殺手”。惡性腫瘤的防治,不但是人們關(guān)注的重點(diǎn),它也是臨床治療的難點(diǎn)。隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,近年來(lái),腫瘤免疫與細胞治療成為了腫瘤治療的一個(gè)新的熱點(diǎn)。
一、腫瘤治療的基本理念
迄今為止,人類(lèi)在對付惡性腫瘤的治療中仍未取得突破性進(jìn)展,但是,隨著(zhù)現代醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人類(lèi)已經(jīng)積累了越來(lái)越多的經(jīng)驗。從最初的手足無(wú)措、發(fā)展到手術(shù)切除。進(jìn)一步,發(fā)現了放射線(xiàn)具有殺滅腫瘤細胞作用,使放療進(jìn)入到抗腫瘤治療的領(lǐng)域。隨后,一些化學(xué)藥物被證實(shí)了有抗腫瘤效果,化療也成為了抗腫瘤治療的另一個(gè)重要組成部分。其它一些治療方法如熱療、冰凍治療等也在抗腫瘤治療中占有一席之地,最終形成了以手術(shù)治療為主,放療、化療互為補充的腫瘤綜合治療模式。根據不同的腫瘤類(lèi)型,手術(shù)、放療、化療的綜合運用,在一些類(lèi)型的腫瘤如睪丸癌等甚至取得了相當不錯的治療效果,大大降低了腫瘤的死亡率。因此,目前在腫瘤治療中占主導地位的是手術(shù)、放療、化療多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療模式。
遺憾的是,有的惡性腫瘤即便是使用了手術(shù)、放療、化療等治療方法,疾病依然不斷進(jìn)展,或者病人出現了不能耐受。此時(shí)醫生們往往缺乏進(jìn)一步的治療手段,臨床上急需發(fā)展新的治療方法來(lái)對付腫瘤。
二、免疫與生物治療帶來(lái)的新的機遇
腫瘤對人體的危害主要可以由兩方面來(lái)決定。一方面是腫瘤自身的生物學(xué)行為,也可以理解為腫瘤的惡性度。惡性度高的腫瘤,往往進(jìn)展迅速,而惡性度低的腫瘤,則可以長(cháng)時(shí)間緩慢發(fā)展。另一方面則是人體自身的免疫力。人體自身存在免疫系統,這個(gè)系統可以防護人體抵抗病毒、細菌、甚至腫瘤細胞等敵人。然而,腫瘤細胞院比病毒、細菌等“外來(lái)敵人”狡猾。腫瘤細胞是由人體自身細胞轉變來(lái)的,它千方百計掩飾了自己逃脫免疫系統的防護。
目前腫瘤治療的主流方法,如手術(shù)、放療和化療,所針對的,都是腫瘤自身的生物性行為。要將腫瘤從體內清除出去,或者延緩腫瘤的進(jìn)展。雖然人們很早就認識到免疫系統對腫瘤可能有重要的防護作用,但是由于腫瘤的生物性行為和免疫系統都太復雜,這兩者的相互“攻防”機制一直都沒(méi)有弄得太清楚,臨床上也就遲遲難以針對免疫系統來(lái)對腫瘤進(jìn)行治療。
可喜的是,通過(guò)研究者們的不懈努力,最近10年間,在腫瘤的免疫與生物治療領(lǐng)域,國際上接連產(chǎn)生了4個(gè)堪稱(chēng)“里程碑”似的研究成果,一下子為人類(lèi)治療腫瘤打開(kāi)了一個(gè)全新的視野,腫瘤的免疫與生物腫瘤,正在成為繼手術(shù)、放療、化療后的第4種重要手段。
第一個(gè)里程碑似的研究成果就是宮頸癌疫苗的研制成功。2006年6月8日和2009年10月16日,美國食品與藥品管理局(FDA)分別批準美國默克公司生產(chǎn)的Gardasil和葛蘭素史克公司生產(chǎn)的Cervarix這兩種宮頸癌疫苗上市。宮頸癌疫苗是人類(lèi)有史以來(lái)第一種惡性腫瘤預防性疫苗。臨床研究結果顯示,Gardasil和Cervari。這兩種宮頸癌疫苗對人乳頭狀病毒引起的宮頸癌的預防率近100%。
第二個(gè)里程碑似的研究成果就是前列腺癌疫苗的研制成功。2010年4月29日,美國FDA批準前列腺癌疫苗Provenge上市。Provenge是人類(lèi)歷史上第一種惡性腫瘤治療性疫苗,在已發(fā)生轉移并且對標準激素治療失敗的晚期前列腺癌患者,它能明顯延長(cháng)患者生存期。
第三個(gè)里程碑式的研究成果就是黑色素瘤抗體的研制成功。2011年3月25日,美國FDA批準ipilimumab用于晚期黑色素瘤的治療。Ipilimumab是一種人源化抗體,通過(guò)抑制細胞免疫應答中負性信號從而增強細胞免疫作用。這是國際上首次報道對晚期惡性黑色素瘤仍有療效的治療方法。
第四個(gè)里程碑式的研究成果就是PD-1抗體的研制成功。與Ipilimumab類(lèi)似,PD-1抗體也通過(guò)抑制細胞免疫應答中負性信號從而增強細胞免疫作用。它現在雖然還沒(méi)有正式上市,但是在臨床試驗中,它在非小細胞肺癌患者、黑色素瘤患者或腎細胞癌等多種腫瘤產(chǎn)生了良好的治療作用。
以上的進(jìn)步大大增加了研究者們進(jìn)行免疫和生物治療惡性腫瘤的信心。美國哈佛大學(xué)Dana-Farber癌癥中心GlennDranoff教授指出,“我們已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期,免疫治療將成為抗腫瘤治療非常重要的組成部分,免疫治療領(lǐng)域一定還會(huì )帶給我們更多驚喜和信心”。而世界最大的癌癥中心,美國德州大學(xué)Anderson癌癥中心的Hwu教授則說(shuō):“免疫治療的關(guān)鍵性時(shí)刻到來(lái)了,不是我們過(guò)去幾年變聰明了,是我們長(cháng)期努力的結果得到了回報”。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥391、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥24本品為免疫增強劑,用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數,縮短病程,減輕發(fā)作的程度;也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià): ¥20用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價(jià): ¥12.8用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥80用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥45用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥19用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥20用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥68用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià): ¥35有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià): ¥28用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥261.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥26有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià): ¥32益氣和血,滋陰生津,扶正固本。具有升高白細胞,抗放射損傷和改善機體免疫功能的作用。用于放療、化療或其他原因引起的白細胞減少癥,亦可作為放射損傷的輔助治療。
健客價(jià): ¥121.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥23臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥10臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià): ¥14本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。
健客價(jià): ¥791.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例,對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹:用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià): ¥12用于防治各種原因引起的白細胞減少癥,急性粒細胞減少癥,尤其是對腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細胞減少癥。
健客價(jià): ¥15