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早期肺癌迎來(lái)微創(chuàng )治療3.0時(shí)代!

2018-03-24 來(lái)源:肺癌康復圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過(guò)去認為大范圍的轉移性淋巴結清掃可降低術(shù)后復發(fā)轉移風(fēng)險,但預防性的對沒(méi)有轉移的淋巴結清掃對患者并沒(méi)有好處.

 復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院肺癌研究團隊在大量臨床實(shí)踐的基礎上準確描述并定義了肺癌“全面微創(chuàng )治療3.0”的概念。近日,被學(xué)界譽(yù)為外科學(xué)圣經(jīng)的權威學(xué)術(shù)期刊《外科學(xué)年鑒》在“外科學(xué)展望”一欄中在線(xiàn)發(fā)表了這一重要述評文章。


不僅是可見(jiàn)創(chuàng )傷的最小化
 
據腫瘤醫院胸外科主任陳海泉教授介紹,在過(guò)去相當長(cháng)一段時(shí)間,許多臨床醫生對肺癌微創(chuàng )治療的理念認識僅局限于“切口小”和“少打洞”等胸腔鏡技術(shù)層面,甚至一味追求、攀比可見(jiàn)創(chuàng )傷的最小化。
 
陳海泉教授將這個(gè)階段定義為肺癌微創(chuàng )1.0,“事實(shí)上,我們做微創(chuàng )的真正目標是為了讓患者在創(chuàng )傷最小的情況下,獲得和開(kāi)放手術(shù)一樣甚至更好的療效和生存率,絕不是為了微創(chuàng )而微創(chuàng )。”

需對臟器做最大程度保護
 
過(guò)去認為大范圍的轉移性淋巴結清掃可降低術(shù)后復發(fā)轉移風(fēng)險,但預防性的對沒(méi)有轉移的淋巴結清掃對患者并沒(méi)有好處,一味追求大范圍淋巴結清掃,會(huì )對患者體內臟器造成不可見(jiàn)的“內傷”。
 
在此基礎上,復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院肺癌臨床團隊對原位未浸潤貼壁的早期肺腺癌淋巴結清掃范圍作了研究。研究證實(shí),如果術(shù)中縱膈淋巴結沒(méi)有轉移,就不需要做淋巴結清掃。此外,肺上葉尖段<2cm且沒(méi)有侵犯胸膜的肺癌,不會(huì )有淋巴結轉移風(fēng)險,這類(lèi)患者只需要對上縱膈淋巴結清掃即可,無(wú)需進(jìn)行其它范圍的清掃。
 
“相較于只追求可視創(chuàng )傷的最小化,這種致力于內部臟器創(chuàng )傷最小化的肺癌微創(chuàng )手術(shù)在理念上比過(guò)往有了更深入的認識。”陳海泉教授說(shuō),“這也是微創(chuàng )治療由外到內全面創(chuàng )傷最小化的一種實(shí)踐,我們也將其定義為微創(chuàng )2.0時(shí)代。”

是一個(gè)全面系統概念
 
在選擇微創(chuàng )治療與否、微創(chuàng )治療術(shù)式過(guò)程中,病理科協(xié)同很關(guān)鍵。
 
本論文作者、胸外科醫師成興華表示,腫瘤醫院在對周?chē)托〔≡罘蜗侔┑奈?chuàng )治療中,術(shù)中病理診斷結果直接決定微創(chuàng )手術(shù)的范圍和策略。假如病理診斷結果為早期肺癌,外科醫師無(wú)需切除肺葉就能達到治療效果;但對原發(fā)性的惡性腫瘤,則需做標準的肺葉切除加淋巴結清掃。
 
在此過(guò)程中,醫院病理科的術(shù)中病理診斷99.5%的準確率,也是有效、安全、準確選擇微創(chuàng )治療方式的最大保障。
 
陳海泉教授結合多年經(jīng)驗,并在回顧國際各大中心的相關(guān)研究后明確提出了微創(chuàng )3.0時(shí)代“全面微創(chuàng )”理念,即以胸腔鏡技術(shù)為載體、由多學(xué)科共同參與,在治療中為病人選擇合適的手術(shù)、切口,保留正常肺組織、肺功能和淋巴結,在盡可能短的時(shí)間內完成手術(shù),平衡切口、器官和系統損傷,使患者最大程度獲益。”
 
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