肝癌患者止痛藥物應用的幾大誤區

2018-03-12 來(lái)源：拯救肝癌標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝癌的早期癥狀應觀(guān)察肝癌患者有無(wú)疼痛癥狀出現，若出現疼痛癥狀且評分大于4應進(jìn)一步緩慢減量，避免停藥太快出現疼痛癥狀及戒斷癥狀。

專(zhuān)家表示，經(jīng)長(cháng)期臨床實(shí)踐證明，肝癌疼痛患者只要及時(shí)使用鎮痛藥，不僅可以有效鎮痛，而且可選擇鎮痛強度低的藥物及使用最小劑量。然而在臨床中治療肝癌疼痛的用藥中仍存在許多的認識誤區，如肝癌疼痛用藥的幾大誤區：

誤區一：能緩解部分疼痛即可

專(zhuān)家告訴我們，臨床上對肝癌患者疼痛進(jìn)行鎮痛治療的目的是消除疼痛，提高肝癌患者的生活質(zhì)量，讓肝癌患者在不痛的狀況下睡眠，這是對肝癌患者鎮痛治療的最低標準。理想的鎮痛治療目的是讓肝癌患者在不痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作，絕不能滿(mǎn)足于肝癌患者疼痛部分緩解，必須追求疼痛完全消除。

如果等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮痛藥，患者就要遭受疼痛的折磨。如果長(cháng)期得不到鎮痛治療，肝癌患者容易出現因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現為痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛等難治性疼痛，因此，不宜等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮痛藥。

誤區二：阿片類(lèi)藥只宜對晚期肝癌患者使用最大耐受量

臨床實(shí)踐證明阿片類(lèi)鎮痛藥的用量有較大的個(gè)體差異，少數肝癌患者鎮痛治療需要高劑量，藥理實(shí)驗提示，阿片類(lèi)鎮痛藥無(wú)封頂效應，只要疼痛加劇，就可增加阿片類(lèi)藥的用量提高鎮痛治療的效果。

對于任何重度疼痛的患者，無(wú)論肝癌臨床分期早晚，預計生存時(shí)間長(cháng)短，肝癌的早期癥狀只要鎮痛治療需要，都應及時(shí)使用最大耐受量阿片類(lèi)鎮痛藥，而不能僅對即將死亡的晚期肝癌患者使用最大耐受量。

誤區三：阿片類(lèi)藥出現不良反應就停用

臨床實(shí)踐證明阿片類(lèi)藥的不良反應除便秘外大多數是暫時(shí)性的，也是可以耐受的，因此，一見(jiàn)不良反應出現就立即停止使用阿片類(lèi)藥的作法不可取。

誤區四：阿片類(lèi)藥一旦使用就無(wú)法停用

在醫療實(shí)踐中只要肝癌患者疼痛病因得到控制，疼痛消除，隨時(shí)可以停用阿片類(lèi)鎮痛藥。當嗎啡日用量為30～60mg時(shí)，突然停藥一般不會(huì )發(fā)生意外，對長(cháng)期大量用藥的患者逐漸減量停藥也不會(huì )發(fā)生意外，逐漸減量停藥。

在最初的兩天內減量25%～50%繼后每?jì)商鞙p量25%，直至日用量為30～60mg時(shí)停藥，在逐漸減量過(guò)程中，肝癌的早期癥狀應觀(guān)察肝癌患者有無(wú)疼痛癥狀出現，若出現疼痛癥狀且評分大于4應進(jìn)一步緩慢減量，避免停藥太快出現疼痛癥狀及戒斷癥狀。

誤區五：阿片類(lèi)藥長(cháng)期使用會(huì )產(chǎn)生精神依賴(lài)性

專(zhuān)家提示我們，臨床實(shí)踐中發(fā)現，長(cháng)期使用阿片類(lèi)藥，尤其是采取口服或透皮方式給藥，肝癌患者出現精神依賴(lài)性(以往稱(chēng)為成癮)的危險性很小。

中國醫學(xué)科學(xué)院孫燕院士在長(cháng)達40多年肝癌診治過(guò)程中，只見(jiàn)到4例肝癌患者出現精神依賴(lài)性，而且平均每10年才見(jiàn)一次；并且，國外的研究報告稱(chēng)，使用阿片類(lèi)藥出現精神依賴(lài)性的危險性低于萬(wàn)分之四(即4/11882)，這足以說(shuō)明肝癌患者使用阿片類(lèi)藥導致精神依賴(lài)性的幾率很小。