肝癌治療效果的5種因素

2018-03-12 來(lái)源：拯救肝癌標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：飲食調養可以用牛奶、雞蛋、土茯苓煲水魚(yú)、燕窩等清潤養胃的食物。

我國是肝炎和肝癌大國。自20世紀50年代以來(lái)，幾代醫務(wù)工作者對肝癌進(jìn)行了長(cháng)期、大量、深入地基礎和臨床研究，伴隨影像診斷技術(shù)的進(jìn)步和介入放射學(xué)及各種肝癌治療措施(化療、栓塞、免疫、放療、生物、物理、導向、基因、中醫藥等)的推陳出新，肝癌診治水平得到很大提高。然而，長(cháng)期以來(lái)我國肝癌診治一直缺乏統一的規范化診治方案，臨床中肝癌治療亂象叢生。在多年臨床工作中發(fā)現，有5個(gè)重要因素影響著(zhù)肝癌治療效果。現分別論述如下：

1．“三早”是提高肝癌治療效果的前提

近年來(lái)肝癌不僅發(fā)生率明顯增加，而且這個(gè)惡魔也越來(lái)越喜歡年輕人，臨床經(jīng)常可以碰到30歲、20歲甚至10幾歲的年輕肝癌病人。遺憾的是，在許多年輕人印象中，肝癌是中老年人的專(zhuān)利，以致疏忽自身出現的癥狀，使本來(lái)就難以早期發(fā)現的肝癌拖到很晚期才確診。年輕的生命飽受肝癌惡魔的無(wú)情摧殘，實(shí)在讓人心痛至極。

據介紹，“早發(fā)現、早診斷、早治療”是提高肝癌治療效果的前提。“B超AFP肝炎免疫學(xué)檢查”是目前早期發(fā)現肝癌的最適用手段。對于肝癌的高危人群，如年齡40歲以上，乙肝、丙肝感染者，HBsAg者,慢性肝炎5年以上，確診肝硬化的病人等，更應半年做一次常規篩查。一旦有可疑現象，立即進(jìn)行進(jìn)一步確診和治療。只要做到早發(fā)現，早診斷，早治療，大部分患者肝癌治療的效果比較樂(lè )觀(guān)。

2．治療方案決定肝癌治療效果

在早發(fā)現，早診斷的基礎上，清楚把握肝癌分型分期，制定科學(xué)合理的肝癌治療方案，是決定療效的關(guān)鍵。據介紹，目前，手術(shù)是肝癌治療的首選方式。公認的手術(shù)標準是：肝臟腫瘤局限于肝臟的一段、一葉或者半肝，肝癌細胞沒(méi)有在肝內廣泛轉移；腫瘤沒(méi)有侵犯血管；沒(méi)有肝外轉移，肝功能可以耐受手術(shù)。

對于這部分病人，通過(guò)合理的肝切除治療，肝癌患者的長(cháng)期生存率可接近50%，較小肝癌的長(cháng)期生存率甚至超過(guò)80%。需要注意的是，肝癌腫瘤細胞相互間關(guān)系松散，非常容易到處流竄。若手術(shù)醫生操作稍有不當，不僅沒(méi)達到治療效果，反而促進(jìn)腫瘤轉移。適合外科治療的肝癌僅占20%左右。

介入治療是目前治療無(wú)法切除肝癌的首選手段，也是不愿意接受手術(shù)的肝癌患者的首選治療手段。介入治療對肝癌的近期療效還好，患者1年生存率近70%，2年生存率接近40%，但遠期效果較差，很少有超過(guò)3年還生存者。近年來(lái)，產(chǎn)生了許多肝癌局部治療方法，如經(jīng)皮無(wú)水乙醇和/或乙酸注射、射頻消融、微波治療、高頻聚焦超聲、氬氦刀、冷凍以及放療等。

這些方法的共同特點(diǎn)是針對腫瘤局部治療，創(chuàng )傷小，對體積較小、數目較少的腫瘤近期效果可以。缺點(diǎn)是治療不徹底，容易遺漏癌細胞；不能控制轉移的腫瘤細胞，遠期效果較差；需要多次治療；肝功能太差的病人不能治療等。對于晚期肝癌、或肝功能極差無(wú)法接受其他治療者，通過(guò)免疫治療、生物治療以及中醫中藥治療可以改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。

就目前的肝癌治療狀況來(lái)說(shuō)，幾種治療方法的聯(lián)合應用可以增加治療效果，減少對患者的創(chuàng )傷，延長(cháng)患者的生存時(shí)間。

3．患者的一般體質(zhì)影響肝癌預后

一般體質(zhì)指患者的一般狀況及心肝腎肺等重要臟器儲備功能。年齡、性別本身與腫瘤預后關(guān)系不大，但年齡較大者伴發(fā)糖尿病、高血壓、心臟病等機會(huì )增加，手術(shù)危險性增加，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也增加；性別不同，發(fā)病率不同，在一定程度上會(huì )影響肝癌患者的總體生存率。原有心、肝、腎、肺等器質(zhì)性疾病者，會(huì )增加手術(shù)的風(fēng)險；有些患者，甚至不能耐受手術(shù)治療，自然會(huì )影響療效。積極處理原發(fā)疾病，有助于改善患者近期預后。

4．心理因素影響肝癌治療效果

中醫認為：“肝屬木，木器沖和調達，不致結郁，則血脈舒暢。”肝癌發(fā)病及肝癌治療效果與肝氣郁結密切相關(guān)，肝癌病人保持良好的精神狀態(tài)是疾病康復的第一要素。

晚期肝癌病人普遍存在焦慮、緊張、恐懼、悲觀(guān)、絕望心理。醫生及家屬應穩定病人的情緒，耐心做好解釋工作，向病人講解各種治療的意義、方法、方式及注意事項，多與病人溝通。晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的關(guān)心、愛(ài)護和照顧。因此，家屬的作用更為重要，應多與病人溝通，關(guān)心、鼓勵和安慰病人。

如果患者身體情況允許，可做些力所能及的事情，如：輕的家務(wù)活或散步、打太極拳、練氣功等，但應以自己不感到疲勞為原則，一定要避免重體勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)。年輕患者可以恢復工作的盡量復工（必須是輕體力勞動(dòng)），以分散對病情的關(guān)注與焦慮，減輕思想負擔，促進(jìn)身體康復。

5．飲食調養保證肝癌治療效果

從“醫食同源”的理論出發(fā)，強調肝癌治療后要想獲得較長(cháng)的生存期，還必須注意脾胃的調養。飲食調養可以用牛奶、雞蛋、土茯苓煲水魚(yú)、燕窩等清潤養胃的食物。

對肝癌治療后的飲食的宜忌，肝癌專(zhuān)家王桂綿以陰陽(yáng)平衡作為出發(fā)點(diǎn)，將肝癌飲食護理總原則定為“虛則補之”、“實(shí)則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”。例如痰濕質(zhì)人忌食油膩；木火質(zhì)者忌食辛辣；陰不足陽(yáng)有余的老年人則忌食大熱大補之品；皮膚病、哮喘病人應忌食蝦魚(yú)等海產(chǎn)品發(fā)物；胃寒患者忌食生冷食物等。

另外，在食物搭配和飲食調劑制備方面，也應注重調和陰陽(yáng)，使所用膳食無(wú)偏寒、偏熱、偏升、偏降等缺陷。例如烹調魚(yú)、蝦、蟹等寒性食物時(shí)總要配以姜、蔥、酒、醋類(lèi)溫性的調料，以防止性偏寒涼，食后有損脾胃之弊。又如食用非菜助陽(yáng)類(lèi)蔬菜常配以蛋類(lèi)滋陰之品，也是為了達到陰陽(yáng)互補之目的。