當雷琳·霍拉得知自己換上乳腺癌的時(shí)候，她33歲，有一個(gè)年幼的女兒。她做了一個(gè)艱難的決定，一個(gè)她希望可以救自己一命的決定：切除了兩個(gè)乳房，熬過(guò)了痛苦的化療，然后接受了乳房重建手術(shù)。
2013年，在她首次確診乳腺癌的六年之后，
癌癥復發(fā)了：這次不是乳腺癌，而是一種罕見(jiàn)的免疫系統惡性腫瘤，是由用來(lái)重建她乳房的假體導致的。
“我的世界再次崩塌了。過(guò)去六年里，我每三個(gè)月就去看一次腫瘤醫生，努力不讓癌癥復發(fā)，我還在身體里植入了這些東西，好讓我感覺(jué)自己還是個(gè)女人，但就是這些東西讓我得了癌癥。我想我沒(méi)法看孩子們長(cháng)大了。”現年43歲，在赫爾曼縣開(kāi)了一家保險公司的霍拉說(shuō)道。
她所患的疾病，名叫乳房假體導致的間變性大細胞淋巴瘤，是一種影響了全球接受過(guò)胸部假體植入的一千多萬(wàn)婦女中一小部分人的神秘癌癥。幾乎所有的病例都和表面粗糙或者表面稍稍發(fā)硬的假體有關(guān)（而不是有著(zhù)光滑表面的那種）。粗糙的表面可能引發(fā)炎癥，進(jìn)而導致癌癥。如果發(fā)現得早，這種淋巴瘤是可以治愈的。
美國食品藥品管理局最早于2011年報道了假體和這種疾病之間的聯(lián)系，相關(guān)信息被添加到了假體的商標說(shuō)明上。但新添加的警告被深深混在了密密麻麻的并發(fā)癥清單里，也沒(méi)有假體被召回。食品藥品管理局建議婦女們只需要“遵從醫生推薦的，監控植入假體的方法”，這是管理局的一名發(fā)言人在本月的一份郵件中提出的。
直到不久以前，很多醫生都根本沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種疾病，而那些因為假體而被診斷出癌癥的女性群體也不為人知。
乳房假體正越來(lái)越受歡迎。從2000年到2016年，隆胸手術(shù)的數字上升了37%，乳房切除手術(shù)后進(jìn)行重建的數字上升了39%。根據美國整形外科醫生協(xié)會(huì )提供的數據，每一年，接近400000名美國婦女植入了乳房假體，其中約300000起是隆胸，約100000起是癌癥后的重建。
幾乎所有的乳房假體導致的間變性大細胞淋巴瘤都和這種表面粗糙假體有關(guān)。
按照休斯頓德克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心的專(zhuān)家及整形醫師馬克·克萊門(mén)斯二世醫生（Dr.MarkW.ClemensII）的說(shuō)法，一直到2015年，都只有約30%的整形醫生會(huì )和病人例行地討論這種癌癥。
“我覺(jué)得從那以后我們已經(jīng)取得一定進(jìn)步了。”克萊門(mén)斯醫生說(shuō)道。
去年年底，癌癥中心的合作伙伴美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NationalComprehensiveCancerNetwork）發(fā)布了癌癥治療指導意見(jiàn)。專(zhuān)家們一致認為第一個(gè)基本步驟是移除植入的假體，以及周?chē)娜堪毯劢M織。否則的話(huà)癌癥可能復發(fā)，而預后會(huì )更差。
并不是所有的女性都能獲得推薦的治療。50歲的愛(ài)達荷州考德威爾的助理護士金拉·羅杰斯（KimraRogers）去年五月得知自己得了這種淋巴瘤，是她十多年前植入的假體引起的。但她沒(méi)有馬上移除假體和疤痕組織，而是遵醫囑進(jìn)行了六輪化療和二十五輪放療。一年之后，她的假體依然留在體內。
“很不幸，我的醫生不知道應采取的首要措施，”羅杰斯說(shuō)道。她是從一個(gè)這種癌癥的Facebook小組里才知道移除假體的重要性的。
羅杰斯已經(jīng)有一年無(wú)法工作了。如果她要支付假體移除的費用，意味著(zhù)她需要背上12000美元的債務(wù)。
“但這是救命的費用啊。”她說(shuō)道。
保險公司通常會(huì )支付乳房切除手術(shù)后的假體植入開(kāi)支，但不包括美容目的的隆胸，后者需要花費7500美元甚至更多。并發(fā)癥導致的重復手術(shù)很常見(jiàn)，而且常常要比最開(kāi)始的手術(shù)花費更多。
診斷及治療
大部分的癌癥是在假體植入手術(shù)后2到28年發(fā)病的，平均時(shí)間是8年。大部分的病例和表面粗糙的假體有關(guān)。
馬克·克萊門(mén)斯二世醫生是德克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心的一名整形醫師，以及這種癌癥的專(zhuān)家。
在美國使用的大部分假體是表面光滑的。但在置入一部分假體、包括那些翻轉后就會(huì )顯得胸部形狀尷尬的淚滴狀假體時(shí)，醫生一般會(huì )選擇粗糙表面的假體，因為乳房組織可以長(cháng)進(jìn)粗糙的表面、幫助固定假體。
研究人員們估計在歐洲和美國，每30000名接受了表面粗糙假體植入的婦女里就有一名患這種癌癥。但在澳大利亞的數字還要高一點(diǎn)：從萬(wàn)分之一到千分之一。沒(méi)人知道為什么會(huì )有這么大的差異。
假體內部裝硅膠或者裝生理鹽水似乎沒(méi)有不一樣：兩種材料的病例數量很相近。
約85%的病例僅通過(guò)手術(shù)就能治愈。但他補充說(shuō)，以前在醫生們搞清楚手術(shù)的功效前，很多女性已經(jīng)接受了也許并不需要的化療。
美國食品和
藥物管理局局網(wǎng)站上的病例報告不盡相同，有些較為粗略，有些則稍微詳細一些，但大部分都不包括長(cháng)期的隨訪(fǎng)。在一些報告中顯示，一些病例在初步診斷階段發(fā)生了誤診，包括感染和其它類(lèi)型的癌癥。在某些情況下，患者可能在癥狀持續或復發(fā)多年之后，醫生才最終做出正確的診斷。
上圖是來(lái)自美國愛(ài)達荷州考德威爾的金拉?羅杰斯（KimraRogers）是一名護士助理，在去年五月，她被確診患上淋巴癌，而罪魁禍首竟然是她在10多年前植入的乳房假體。
具體的病因尚不清楚，但其中一種理論是，細菌依附在乳房假體上，形成一層生物膜，擾亂免疫系統，并導致持續的炎癥，最終導致淋巴癌的產(chǎn)生。這個(gè)理論是在醫學(xué)上是合理的，因為其它類(lèi)型的淋巴癌也是源于某些慢性感染。整形外科專(zhuān)業(yè)醫學(xué)團體的醫生建議，通過(guò)特殊技術(shù)消除在手術(shù)室里進(jìn)行植入手術(shù)時(shí)可能產(chǎn)生的感染。
克萊門(mén)斯醫生認為：“也可能只是人體的免疫系統對假體的一些部分發(fā)生了反應。”粗糙的表面可能具有刺激性或產(chǎn)生磨擦。
另一個(gè)可能的原因是，有部分女性具有某些
遺傳特質(zhì)，導致她們在植入乳房假體時(shí)，會(huì )更易患上淋巴癌。克萊門(mén)斯醫生表示，研究人員曾對50例患者進(jìn)行基因組測序，以求尋找出可能導致癌癥的基因突變。
“你再一次被確診患上了癌癥”
霍拉在2008年接受了乳房假體手術(shù)，在之后的5年時(shí)間里她的身體狀況一直很好。然而，到了2013年，在短短幾天里，她的右側乳房增大了兩倍，里面充滿(mǎn)了液體，讓她痛苦不堪。
她的整形外科醫生移除了乳房假體，并重新替換上新的乳房假體。那時(shí)，他剛剛讀到淋巴癌的相關(guān)報告，所以為了安全起見(jiàn)，他對霍拉進(jìn)行了CD30的測試。而測試結果呈陽(yáng)性。
霍拉說(shuō)：“那是一個(gè)我永遠都忘不了的時(shí)刻。他對我說(shuō)，‘你再一次被確診患上了癌癥，但這次不是乳腺癌。’”
來(lái)自加拿大安大略省北灣的特麗·麥格雷戈（TerriMcGregor）表示，在得知自己患上癌癥的原因竟然是她為了有更好的身材而接受的隆胸手術(shù)后，在一段時(shí)間里她一直感到既羞恥又內疚。
在她的醫生的建議下，她找到了克萊門(mén)斯醫生，讓他幫忙移除了乳房假體和周?chē)慕M織。她原本已經(jīng)準備接受
化療和放療，但后來(lái)發(fā)現并沒(méi)有必要，因為測試發(fā)現，她的癌細胞并沒(méi)有擴散。她現在狀況依然很好，但需要每一年回到德州大學(xué)安德森癌癥中心（MDAnderson）拍片檢查。
來(lái)自洛杉磯的46歲的維琪?拉多說(shuō)，當她聽(tīng)說(shuō)美國食品和藥物管理局報告稱(chēng)9人因為乳房假體導致癌癥死亡后，驚嘆道“‘天啊，我的母親就是那9個(gè)不幸的患者之一。’”
大約在30年前，拉多的母親貝蒂?耶勒被確認患上乳腺癌后，進(jìn)行了乳房切除術(shù)，然后第一次接受了乳房假體手術(shù)。拉多表示，她的母親后來(lái)又接受了幾次植入和移除手術(shù)，大約在2009年或2010年開(kāi)始出現腫脹和疼痛。
醫生發(fā)現了感染跡象，為她移除并替換了乳房假體。在2012年，當時(shí)76歲的母親變得呼吸急促，在她的乳房出現了疼痛和腫脹，她的胸部出現了一個(gè)腫塊，在她的胸部和頸部出現了淋巴結腫大。
她的母親住院了兩個(gè)月，一直在逐步惡化，因為醫生一直無(wú)法確定是什么問(wèn)題。在幾近絕望中，拉多的丈夫咨詢(xún)了一
名醫生朋友，他建議他們進(jìn)行淋巴癌確診測試，才最終得到了確診。但是那時(shí)候，耶勒已經(jīng)病重到需要使用呼吸機。
經(jīng)過(guò)化療后，她的健康有所改善，并出了院。當她的身體恢復到能夠進(jìn)行手術(shù)后，她又回到了醫院進(jìn)入乳房假體移除手術(shù)。但她的心臟卻最終在手術(shù)臺上停止了跳動(dòng)。之后，她被搶救蘇醒，但兩個(gè)星期后她病逝了。
拉多補充道，她的母親并不知道乳房假體會(huì )帶來(lái)任何癌癥風(fēng)險，并告訴醫生，如果她早知道，她絕對不會(huì )想做乳房假體手術(shù)的。拉多說(shuō)：“我母親的余生就這樣被奪走了。”
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