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BRCA突變并不影響乳腺癌患者生存率!雙乳切除未必真的獲益!

2018-01-16 來(lái)源:轉化醫學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:了解自己的身體健康和基因狀況是必要的。

   美國著(zhù)名影星安吉麗娜·朱莉在顛覆的時(shí)刻選擇了切掉自己的乳房,因為她的祖傳基因里面埋藏著(zhù)乳腺癌的種子。這一舉動(dòng)于安吉麗娜·朱莉而言,是極其需要勇氣的行為,這也使得腫瘤基因檢測得到極大的推廣。然而在《Lancet》的一項大型研究卻發(fā)現:乳腺癌基因并不會(huì )增加患者死亡率!

 
  腫瘤基因檢測領(lǐng)域近些年來(lái)成了紅花,無(wú)數資本逐利。朱莉在13年檢查出BRCA1基因缺陷,這意味著(zhù)她在80歲前有87%和50%的幾率罹患乳癌卵巢癌,同時(shí)其母親就曾被查出患有乳癌,并最終死于卵巢癌,因此朱莉大膽的采取了切乳手術(shù)。
 
  而在最近發(fā)表的《TheLancetOncology》上面,一篇名為“GermlineBRCAmutationandoutcomeinyoung-onsetbreastcancer(POSH):aprospectivecohortstudy”的文章,卻揭示了一個(gè)重要的發(fā)現:對于檢測出有BRCA1基因的乳腺癌患者,其5年和10年生存率和沒(méi)有突變的患者并沒(méi)有差別!
 
  這項研究招募了英國2000年到2008年期間共計2733名年齡在18-40歲被確診為乳腺癌的女性,其中12%的女性患有BRCA突變。團隊追蹤隨訪(fǎng)了8年以上,統計了死亡的678人,其中有651人死于乳腺癌。這項研究發(fā)現,診斷BRCA突變后兩年,五年或十年的總生存率并沒(méi)有差異。
 
  生存率曲線(xiàn)
 
  由此,《Lancet》針對這篇文章出了一篇點(diǎn)評的文章:對于年輕女性來(lái)說(shuō),檢測出BRCA突變,是否有必要進(jìn)行預防性手術(shù)切乳?或者說(shuō),基因檢測結果真的很重要嗎?
 
  首先,我們需要明確的一點(diǎn)是:具備BRCA突變的乳腺癌患者生存年限和沒(méi)有突變的并不存在很大差別。通過(guò)上面的曲線(xiàn)我們也發(fā)現10年生存率的差別確實(shí)沒(méi)有很大差別。因此不必對自己具有BRCA突變感到害怕。
 
  其次,在這篇研究中,研究人員發(fā)現了對于年輕的BRCA突變的乳腺癌患者來(lái)說(shuō),其響應化療的程度要優(yōu)于沒(méi)有突變的患者!這就意味著(zhù)在進(jìn)行治療的時(shí)候,BRCA1或BRCA2突變的患者可能因為更高的療效而具有生存優(yōu)勢。當然這是針對年輕患者而言。
 
  再者,切乳手術(shù)真的會(huì )降低攜帶BRCA突變的年輕女性發(fā)病率嗎?不見(jiàn)得。至少在這篇研究中,研究人員發(fā)現:三陰乳腺癌患者的生存獲益可能不是雙側乳房切除術(shù)引起的。當然這個(gè)結論需要更多的研究結果來(lái)支持。但是盲目的切除乳房很顯然并不是最佳的選擇。
 
  最后,還有一個(gè)很重要的問(wèn)題:在此次研究中,共計有2733名乳腺癌患者加入治療,其中有12%的患者共計338例患者有BRCA1或BRCA2突變。然而在這些擁有突變的人群當中,只有182例患者知道自己存在基因突變,而剩下的155名診斷為乳腺癌的年輕女性不知道自己存在該種基因突變。而很顯然的,在常規的醫療保健中,基因檢測也不會(huì )被納入相應的檢測項目中。
 
  而對于我們廣大女性朋友來(lái)說(shuō):了解自己的身體健康和基因狀況是必要的。當然攜帶了BRCA1或BRCA2突變也不見(jiàn)得就會(huì )導致乳腺癌,而對于乳房切除術(shù),希望廣大女性能夠獨立思考,選擇合適自己的方式,而不是盲目的跟風(fēng),畢竟手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng )傷負擔很大。
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