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無(wú)效的癌癥體檢,你還要做嗎?

2017-12-04 來(lái)源:癌友健康之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)生活水平的提高,人們越來(lái)越重視健康了。

   研究表明,除了少數情況外,對于普通人群進(jìn)行的常規體檢項目幾乎不能有效降低癌癥的死亡率。對于普通人群,如果沒(méi)有特殊的疾病風(fēng)險,比如家族性遺傳疾病、長(cháng)期吸煙等,很多體檢項目非但沒(méi)有益處,反而可能導致不必要的過(guò)度診斷和過(guò)度治療。

 
  隨著(zhù)生活水平的提高,人們越來(lái)越重視健康了。普通人為了有健康的身體,除了注意飲食、堅持鍛煉之外,絕大多數人也會(huì )同意或者進(jìn)行定期的健康體檢,很多單位也會(huì )提供每年一次的健康體檢作為員工的福利。這其中,最重要也是大多數人最在意的就是癌癥的體檢,因為大多數人都知道這樣一句話(huà):“癌癥治療的關(guān)鍵是早期發(fā)現。”
 
  這種防患于未然的健康意識當然是值得鼓勵的。但果真如此嗎?每年定期的體檢真的有助于防患于未然,能早期發(fā)現癌癥嗎?對癌癥的早期發(fā)現真的能提高治療效果,延長(cháng)生命嗎?
 
  爭議由來(lái)已久
 
  中國、美國、日本三個(gè)國家對于普通人群的常規體檢推薦項目差別很大。最嚴格、推薦項目最少的屬美國,最寬松、項目最多的是中國,日本介于兩者之間。
 
  到底是什么導致這么巨大的差異呢?癌癥的體檢為什么不是越多越好、越早越好呢?比如乳腺的檢查,檢查總好過(guò)不檢查吧?
 
  其實(shí),關(guān)于如何做常規體檢的爭議由來(lái)已久。各個(gè)國家的醫療機構,比如美國的醫生聯(lián)合會(huì )、內科協(xié)會(huì )、美國預防醫學(xué)專(zhuān)門(mén)委員會(huì ),日本的厚生省、日本消化器病協(xié)會(huì )、日本癌癥協(xié)會(huì )都就這個(gè)問(wèn)題爭議了好多年。
 
  那究竟為什么會(huì )出現爭議呢?
 
  拿癌癥的篩查體檢做例子說(shuō)明。普通人的定期體檢,除了排除貧血、高血壓、糖尿病等慢性病之外,其實(shí)最主要也是最關(guān)鍵的就是癌癥的篩查了。大多數人之所以熱心體檢,也是因為希望如果不幸患上癌癥,能早期查出來(lái),不是“早期診斷能提高生存率,改善預后”嗎?
 
  其實(shí)不盡然,因為體檢還涉及假陽(yáng)性、過(guò)度診斷、過(guò)度治療的問(wèn)題。
 
  比如不會(huì )導致癥狀或者死亡的癌癥,卻通過(guò)一些有侵害的手段進(jìn)行了費時(shí)費力的診斷,甚至由此帶來(lái)不必要的并發(fā)癥。癌癥的篩查體檢的害處通常都被人為地淡化了,而它的好處卻被一再夸大。
 
  比如胰腺癌。通過(guò)每年體檢試圖早期發(fā)現胰腺癌的努力一直是失敗的,發(fā)現了通常就已經(jīng)是很晚的了。
 
  比如前列腺癌,早期發(fā)現的價(jià)值非常微弱,反而有導致過(guò)度診斷過(guò)度治療的危險。甲狀腺癌也是如此。
 
  再比如,發(fā)病率極低的癌癥就不適合定期體檢篩查。這是因為只要是醫學(xué)診斷,就可能出現假陽(yáng)性,所謂假陽(yáng)性就是檢查顯示陽(yáng)性(有病)但實(shí)際是沒(méi)有病的。為了早期發(fā)現發(fā)病率極低的癌癥,經(jīng)過(guò)初期檢查后需要進(jìn)行進(jìn)一步更精密檢查的幾率就增高,也就導致假陽(yáng)性的概率增高。
 
  低劑量胸部CT掃描對于長(cháng)期吸煙的人篩查肺癌有效,但對于不吸煙、肺癌發(fā)病率很低的普通人來(lái)說(shuō)會(huì )導致很多假陽(yáng)性。出現了假陽(yáng)性又會(huì )為了確診進(jìn)一步做支氣管鏡或者活檢。而支氣管鏡和活檢是會(huì )帶來(lái)傷害的,也會(huì )有并發(fā)癥,這就是所謂的過(guò)度診斷和過(guò)度治療。這樣一來(lái),體檢的害處就超過(guò)了益處。這就是為什么美國的肺癌協(xié)會(huì )等組織均不推薦拍胸片的原因。
 
  此外,撇開(kāi)假陽(yáng)性的危害不說(shuō),如果是發(fā)病率低的癌癥,為了早期發(fā)現一個(gè)患者的癌癥,就會(huì )需要對很多本不需要的人群進(jìn)行體檢,這樣帶來(lái)的醫療資源的浪費也是一個(gè)嚴重的問(wèn)題。

  某些場(chǎng)合有效
 
  現階段醫療發(fā)達的美國、日本對于普通人群推薦的常規癌癥檢查項目只有大腸癌、宮頸癌、乳腺癌這些。前列腺癌是否有必要列入體檢項目仍然在爭論不休。而胃癌的常規檢查也只有日本、韓國、中國等幾個(gè)胃癌發(fā)病率很高的國家推薦。肺癌的常規篩查只對患病風(fēng)險很高的老煙民推薦。所以早期發(fā)現早期治療也不總是正確的。更確切地說(shuō),應該是癌癥的早期發(fā)現早期治療只是在某些場(chǎng)合下有效。
 
  舉例來(lái)說(shuō),假設為了將100個(gè)卵巢癌導致的死亡降低到80,需要有4萬(wàn)個(gè)人進(jìn)行篩查體檢,其中有3000個(gè)人為假陽(yáng)性,這3000個(gè)人中為了進(jìn)一步確診有1000個(gè)人需要做手術(shù),結果有150個(gè)人出現并發(fā)癥。那這種體檢帶來(lái)的傷害就太大了,不能作為有效的體檢項目向公眾推薦。

  個(gè)人如何選擇
 
  簡(jiǎn)而言之,對于普通人群,如果沒(méi)有特殊的疾病風(fēng)險,比如家族有遺傳性的疾病,或者吸煙的煙民,很多體檢項目是沒(méi)有益處的,相反可能導致不必要的過(guò)度診斷和過(guò)度治療,甚至導致得不償失的因檢查帶來(lái)的身體傷害。依照各大權威機構的體檢指南做必要的檢查是最為合理也是最為有益的。具體到個(gè)人,比如有某些疾病的特殊風(fēng)險,則最好跟專(zhuān)業(yè)的醫生商量后再決定需要做哪些體檢。因為作為普通人需要記住的是,體檢不是越多越好的,做多了可能不但無(wú)益,反而有害。
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