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什么,癌癥也有國籍?!那“中國癌”會(huì )不會(huì )好治一些?

2017-12-04 來(lái)源:咚咚癌友圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食管癌是我國最為高發(fā)的惡性腫瘤之一,以食管鱗癌為主,高發(fā)省份為河北、河南、福建和重慶。

   根據調查數據,2015年中國約有4,292,000例癌癥新發(fā)病例,2,814,000例癌癥死亡。也就意味著(zhù)全國每一分鐘就有8人患癌,5人因癌癥死亡。患癌人數與因癌癥死亡人數都在逐年升高。2015年,死亡率最高的癌癥排名分別是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌結直腸癌。在這個(gè)“癌癥殺手”排行榜中,食管癌的出現頗有些出乎大家意料。大家接觸到更多的主要以肺癌、肝癌、胃癌等惡性程度較高的癌癥。

 
  食管癌是我國最為高發(fā)的惡性腫瘤之一,以食管鱗癌為主,高發(fā)省份為河北、河南、福建和重慶。目前,超過(guò)90%的食管癌患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期,生活質(zhì)量低,總體5年生存率不足20%。而僅累及黏膜層和黏膜下淺層的早期食管癌通常經(jīng)內鏡下微創(chuàng )治療即可根治,取得與外科手術(shù)相當的療效,且具有創(chuàng )傷小、痛苦少、恢復快的優(yōu)勢,患者5年生存率可超過(guò)95%。
 
  關(guān)于食管癌的防治,我們在《中國癌癥數據深度調查》中已有詳細指南,今天,我們和大家聊一聊關(guān)于食管癌的國際差異,以及到底哪些癌癥具有這些特征。
 
  在我國,食管鱗狀細胞癌是食管癌中一種主要的組織學(xué)類(lèi)型。通常我們認為飲酒、吸煙、對食管造成損傷的各類(lèi)慢性刺激及環(huán)境因素是中國食管鱗癌發(fā)病的主要原因。調查發(fā)現喜吃燙食、超量飲酒、低收入、低體質(zhì)指數、既往食管病變、不按時(shí)就餐、喜食辣食及腫瘤家族史等均是增加食管癌患病風(fēng)險的因素。
 
  這個(gè)特征在中國如此,推而廣之到全世界,也是如此嗎?過(guò)去,我們發(fā)現我國食管癌發(fā)病率世界排名第一,擁有全球50%以上的新增食管癌病例。對于食管癌是否在不同種族中具有不同的發(fā)病率以及存活模式。復旦大學(xué)、MDAnderson癌癥中心及普瑞基準科技在不同病人群體之間進(jìn)行了嚴謹的比較研究。
 
  食管癌發(fā)病的種族差異
 
  食管癌對特定民族或種族的影響程度是不均等的。
 
  全球的食管癌患者有一半出現在中國,僅2015年這一年就有47.79萬(wàn)的新病例被診斷出來(lái)[1]。但是,在美國,食管癌的發(fā)病率遠低于這個(gè)水平,2016年一年僅有1.79萬(wàn)新病例[2]。
 
  具體到食管癌的組織學(xué)分類(lèi)中,食管鱗狀細胞癌是亞裔中最主要的(占比為90%)一種食管癌,但在西方國家則以食管腺癌為主[3]。在美國發(fā)現的男性病人中,亞洲或太平洋島民的食管鱗狀細胞癌發(fā)病率比白人高出81個(gè)百分比,但比黑人低了64個(gè)百分比[4]。此外,這些不同種族患者的生存情況也存在較大差異[5,6]。
 
  種族間差異分析面臨的難題
 
  要想徹底攻克人類(lèi)健康殺手食管癌,除了環(huán)境差異、行為、治療方案等外部因素之外[7],對食管鱗狀細胞癌中驚人的種族間差異背后的分子基礎進(jìn)行研究也極為重要。
 
  最近幾項研究[8-12]已經(jīng)對這種癌癥中的顯著(zhù)突變基因進(jìn)行了描述,但鑒于以下兩個(gè)原因,嚴謹的跨群體比較分析仍具有挑戰性:
 
  第一,突變檢測嚴重地受到一些技術(shù)因素的影響,包括測序平臺、比對流程、測序深度以及突變鑒定算法。這些因素對收集自不同研究項目的突變數據的影響往往比較大,所以在分析中需要謹慎控制這些因素的影響[13]。
 
  第二,一些生物因素,例如病人年齡、性別以及臨床分期,也會(huì )強烈地影響基因的突變狀態(tài)[14,15]。檢測種族特異的突變差異,應該考慮這些混雜效應帶來(lái)的影響。
 
  由此可見(jiàn),解決以上技術(shù)難題,在亞裔人群中開(kāi)展食管細胞癌的研究并與西方國家人群進(jìn)行比較,挖掘人群間差異背后的分子基礎,顯得極為重要且意義重大。
 
  種族間差異背后的分子基礎的挖掘
 
  由復旦大學(xué)趙快樂(lè )課題組、MDAnderson癌癥中心和普瑞基準科技三方合作的一項研究項目,致力于探索這一課題。該研究的成果最近發(fā)表在《NatureCommunication》上。
 
  這項研究對316個(gè)中國病人進(jìn)行了測序(全外顯子組或靶向測序),并與TCGA(TheCancerGenomeAtlas)的數據聯(lián)合,在亞裔和白種人之間開(kāi)展了比較基因組學(xué)分析。
 
  研究發(fā)現,在亞裔病人中,突變型CSMD3基因與更好的預后效果相關(guān)。運用穩定、可靠的計算策略對技術(shù)混雜因素及生物混雜因素進(jìn)行調整后,發(fā)現TP53、EP300以及NFE2L2在亞裔病人中具有更高的突變頻率。另外,NFE2L2突變與其鄰近的一個(gè)高Fst(一個(gè)廣泛使用的指標,用于對遺傳結構不同導致的種族間差異度進(jìn)行定量)SNP(SingleNucleotidePolymorphism,單核苷酸多態(tài)性)的等位基因型狀態(tài)有關(guān),提示兩者間存在潛在的相互作用。
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