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關(guān)于化療的一些認識誤區

2017-11-14 來(lái)源:撫順礦總院腫瘤內科二病房  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:八十年代以來(lái),以昂丹司瓊為代表的針對對化療反應的各種解救藥物相繼上市,使得化療反應進(jìn)一步得到了控制。化療已經(jīng)不再是可怕。

   關(guān)于化療,人們往往是談化療色變,很多人一聽(tīng)說(shuō)化療,馬上的反應就是劇烈的嘔吐、脫發(fā),生不如死等等反應,所以由于恐懼,很多有治療機會(huì )或治愈機會(huì )的病人沒(méi)有得到及時(shí)合理的治療。其實(shí)隨著(zhù)腫瘤學(xué)的發(fā)展,尤其近20余年來(lái)的醫學(xué)進(jìn)展,大量高效低毒化療藥物的逐漸問(wèn)世,慢慢取代了以往的傳統的化療藥物和化療方案,使得化療已經(jīng)不像七八十年代那樣反應劇烈。八十年代以來(lái),以昂丹司瓊為代表的針對對化療反應的各種解救藥物相繼上市,使得化療反應進(jìn)一步得到了控制。化療已經(jīng)不再是可怕。

 
  然而,仍有很多人對化療的認識停留在幾十年前的印象,不能正確的認識和應用這一已被證明切實(shí)有效的治療方法,由于專(zhuān)業(yè)的局限,很多非腫瘤專(zhuān)業(yè)的醫務(wù)人員亦對之有著(zhù)一些認識誤區。下面,借用中國醫科大學(xué)附屬第一醫院腫瘤內科豆豆的文章,和大家聊一下化療的一些常見(jiàn)的誤區,希望能在大家遇見(jiàn)腫瘤病人時(shí),有所幫助。
 
  讀“菠蘿”關(guān)于對化療的解析后,作為一名腫瘤內科醫生,深有感觸,我也想把化療的故事講述給我的患者聽(tīng)。
 
  在這個(gè)科技飛速發(fā)展的時(shí)代,越來(lái)越多的醫學(xué)手段可以用來(lái)治療腫瘤,比如靶向藥物,比如免疫治療,但基于種種原因,目前患者用得最多的還是大多數納入醫保范圍的化療藥物。
 
  誤區1、談化療色變
 
  提起化療,無(wú)論是患者還是家屬,第一反應是,化療藥就是毒藥,毒副作用太大!掉頭發(fā)!抱盆吐!化療后人就完啦!其實(shí),從某種角度講,是毒還是藥,區別就在于醫生可以掌控它的用法和用量,讓它在毒副反應可控的范圍內,發(fā)揮最大的治療作用。讓我們來(lái)舉幾個(gè)通俗易懂的例子:二戰時(shí)期用來(lái)殺人的芥子氣經(jīng)過(guò)改良成氮芥后便可以治療淋巴瘤;毒死武大郎的砒霜又叫三氧化二砷,確是治療某些白血病的特效藥。每一種藥在治療疾病之前,已經(jīng)經(jīng)歷了漫長(cháng)的科學(xué)論證和嚴謹的臨床試驗,以確保療效和安全性,因此,相信你的醫生,他會(huì )以專(zhuān)業(yè)的眼光給你做出最恰當的選擇,并且在治療時(shí),對于可預判的不良反應也會(huì )給出足夠的預防措施,將毒副反應降到最低,那種抱盆吐到吐膽汁的時(shí)代早已經(jīng)一去不復返了!
 
  誤區2、化療就是湊合維持
 
  其實(shí),除了腫瘤之外,很多疾病也是不能根治的,像糖尿病,高血壓病等等,需要長(cháng)期服藥控制病情,進(jìn)而延長(cháng)生命。很多腫瘤也可以算上慢性病了,長(cháng)期帶瘤生存越來(lái)越常見(jiàn),我們經(jīng)常見(jiàn)到腫瘤即使出現了轉移,也不會(huì )引起身體太多的不適,定期吃吃藥,打打針,與腫瘤共存,正常的生活甚至工作,并不像想的那樣艱難。現如今,科技飛速發(fā)展,新藥快速研發(fā),延長(cháng)生命,就有了更多的機會(huì )得到更好的治療。
 
  誤區3、靶向藥貴,療效一定好
 
  很多人都覺(jué)得靶向藥高大上,但事實(shí)上,對于疾病的治療,不談貴賤,只看適合不適合。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,大家都聽(tīng)說(shuō)易瑞沙可以治肺癌,但事實(shí)上,它只對有EGFR敏感突變的非小細胞肺癌療效較好,對小細胞肺癌,幾百元一片的易瑞沙卻不如幾元錢(qián)一只的化療藥療效好。因此,只選對的,不選貴的,還是那句話(huà),相信你的醫生,他會(huì )根據你的病情,為你選擇最適合的治療。
 
  誤區4:昂貴的靶向藥,我們留著(zhù)以后用
 
  對于初次就診的患者,醫生在全面評估病情之后,往往會(huì )制定出一個(gè)整體的治療計劃,這個(gè)計劃需要患者及家屬的共同參與,特別是靶向藥的使用。目前很多腫瘤可以通過(guò)應用靶向藥物進(jìn)一步提高療效,延長(cháng)生命。但由于靶向藥價(jià)格昂貴,且不在醫保報銷(xiāo)范圍之內,使很多患者及家屬存在誤區,認為靶向藥能不用就先不用,等到化療藥都不好用的時(shí)候再考慮用。而事實(shí)上,靶向藥物也是有副作用的,經(jīng)過(guò)了多次化療后,患者的體力下降,各臟器功能異常,這些都限制了靶向藥物的使用。更為重要的是,多數靶向藥需要和化療藥聯(lián)用效果才好,而到了后期所有的化療藥都已經(jīng)耐藥,這時(shí)即使用了靶向藥物,療效也遠不及在剛剛治療的時(shí)候好。因此,同樣的錢(qián),花在治療的初始階段,會(huì )獲得更好的療效,“效價(jià)比”也更好,這就是所說(shuō)的“有錢(qián)要花在刀刃上”。
 
  誤區5:大夫,您快給我化療吧!
 
  有些疾病是在健康體檢時(shí)發(fā)現的,多數分期較早,手術(shù)徹底切除腫瘤后,可能并不需要化療。但有些患者和家屬會(huì )有這樣的想法:得了腫瘤不化療怎么行?!心理不踏實(shí)啊!大夫,您快給我化療吧!其實(shí),化療不是萬(wàn)能的,對于那些分期很早的疾病,化療和不化療對于預后是沒(méi)差別的,而化療卻會(huì )帶來(lái)更多的不良反應,這賠本的事,還是不做的好。
 
  還有些時(shí)候,患者上一周期治療的不良反應還沒(méi)有完全消失,比如白細胞低、轉氨酶高,但是到時(shí)間該做下一次化療了怎么辦?“大夫,到時(shí)間了,您給我化療吧,我挺得住!”。化療是要在保證安全的前提下?tīng)幦∽畲蟮寞熜В?1天不是鐵一樣的紀律,身體沒(méi)恢復好,各項“指標”不合格,急于化療后即使瘤子小了,人也化趴下了。因此,配合你醫生,盡快幫你把身體調整好后,再開(kāi)始下周期的化療才是明智之選。
 
  誤區6:用完藥啥反應沒(méi)有,沒(méi)效果吧?
 
  不同的藥物帶來(lái)的不良反應不同,即使是相同的藥,不同的人用了之后,反應也都不一樣。有些藥物用完后渾身難受,飯都吃不下,有些藥物用完一根頭發(fā)也沒(méi)掉,但這些都推斷不了化療是不是起效了。最科學(xué)的方法,是對比治療前后影像學(xué)檢查,在CT片子上測量腫瘤是變大還是變小,這樣一目了然,才能判斷療效。當然,您自己的感受也有參考價(jià)值,比如用藥前呼吸很困難,用藥后呼吸明顯順暢了,那也說(shuō)明這藥起效了啊,比頭發(fā)掉光光的說(shuō)服力強多了!
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