冷腫瘤VS熱腫瘤：抗癌免疫也有“溫度”

2017-11-10 來(lái)源：癌友健康之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：　　所謂“有免疫源性的腫瘤”（也就是熱腫瘤），就是一塊腫瘤組織取下來(lái)，拿到顯微鏡底下仔細看，發(fā)現在癌細胞的周?chē)透浇呀?jīng)聚集了不少免疫細胞

　　為了看病，大家都是用開(kāi)始學(xué)習最前沿的抗癌資訊和治療理念，真是非常令人贊嘆和佩服。

　　有一個(gè)概念，被多次提及——那就是所謂的“冷腫瘤”和“熱腫瘤”。

　　編者按：“冷熱腫瘤”很多人聽(tīng)到這一詞匯習慣性地以為講的是溫度，但是所謂的熱和冷，主要反映的是腫瘤內免疫細胞的數量，類(lèi)型和狀態(tài)。腫瘤和大家所認為的不同，并不是一大團癌細胞無(wú)規則聚集在一起，而是一個(gè)復雜的系統，里面不僅僅有癌變的細胞，還有很多共生的正常細胞，比如血管細胞、免疫細胞等，正常細胞和癌細胞之間相互作用、互相影響。免疫細胞就是常見(jiàn)的、與癌細胞共生的正常細胞類(lèi)型。

　　什么，腫瘤還有冷熱之別？難道要拿個(gè)溫度計去測一測肺里的腫瘤，多少度？！

　　非也，這里所謂的“冷腫瘤”和“熱腫瘤”，是腫瘤免疫治療領(lǐng)域的一個(gè)舊概念。之所以說(shuō)是舊概念，那是因為幾年前，就被學(xué)術(shù)界提及了。比如CTLA-4抗體的發(fā)現者和推動(dòng)者，JamesAllison教授，早在2015年4月就在頂尖權威雜志《science》上提出了這樣的分類(lèi)，不過(guò)人家畢竟是有望拿諾貝爾獎的大教授，怎么也得用點(diǎn)高級詞匯：

　　有免疫源性的腫瘤（immunogenictumor）VS無(wú)免疫源性的腫瘤（non-immunogenictumor）

　　所謂“有免疫源性的腫瘤”（也就是熱腫瘤），就是一塊腫瘤組織取下來(lái)，拿到顯微鏡底下仔細看，發(fā)現在癌細胞的周?chē)透浇呀?jīng)聚集了不少免疫細胞：比如，T細胞、B細胞、巨噬細胞等；當然這些免疫細胞，有的是能抗癌的免疫細胞，有的則是助紂為虐的壞的免疫細胞。但是無(wú)論如何，已經(jīng)有這么多免疫細胞聚集在腫瘤組織里了，很有可能這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)免疫細胞與癌細胞的殊死搏斗，只不過(guò)癌細胞“魔高一尺”，免疫細胞由于種種原因暫時(shí)失下陣來(lái)了。但是，畢竟這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)戰斗，戰場(chǎng)還“火熱”著(zhù)呢。

　　對于這些病人，我們只需研究，為何免疫細胞沒(méi)有殺滅癌細胞，為何癌細胞反而占了上風(fēng)——有可能是由于癌細胞表達了PD-L1、IDO等免疫抑制分子呀，那就直接用PD-1/PD-L1抗體、IDO抑制劑就好了呀——對于熱腫瘤而言，我們需要關(guān)注的重點(diǎn)是詳細地分析腫瘤組織里的免疫細胞以及免疫反應的真實(shí)狀態(tài)，然后相應地予以糾正；也就是對那些暫時(shí)處于下風(fēng)的免疫細胞，給予一定的支援，很可能這場(chǎng)抗癌免疫大戰，我們就贏(yíng)了，患者就有可能獲得很好的療效，療效還能長(cháng)期維持。

　　然后，反過(guò)來(lái)，來(lái)說(shuō)說(shuō)“無(wú)免疫源性的腫瘤”（冷腫瘤），那就是腫瘤組織中沒(méi)有或者只有很少的免疫細胞。

　　一般認為，這類(lèi)病人單獨使用免疫治療，療效是不佳的，需要聯(lián)合一些其他治療來(lái)讓腫瘤組織中聚集免疫細胞（也就是所謂的讓冷腫瘤變成熱腫瘤）。