專(zhuān)家解密：癌癥患者營(yíng)養不良有哪些不良后果

　　惡性腫瘤患者營(yíng)養不良發(fā)生率較高，而且貫穿于整個(gè)病程。40%～80%的腫瘤患者存在營(yíng)養不良，約20%的惡性腫瘤患者直接死于營(yíng)養不良，營(yíng)養不良嚴重影響患者的治療反應、生存時(shí)間及生活質(zhì)。

　　營(yíng)養不良的后果

　　營(yíng)養不良對腫瘤患者的影響包括細胞、生理及心理三個(gè)層次。細胞水平上，營(yíng)養不良削弱了機體對病原微生物的防御能力，增加了感染風(fēng)險，延緩了傷口愈合，降低了腸道營(yíng)養吸收，改變了凝血、腎臟等多系統、器官的功能。生理水平上，營(yíng)養不良導致呼吸肌、心肌等肌肉及脂肪的丟失，導致內臟器官的萎縮。心理層面上，營(yíng)養不良引起乏力、冷漠、畏食，進(jìn)而延長(cháng)了疾病恢復時(shí)間。總之，營(yíng)養不良降低了患者的生活質(zhì)量，增加了醫療費用，削弱了治療效果，增加了并發(fā)癥的發(fā)生，升高了死亡率，縮短了生存時(shí)間。

　　1患者預后差

　　腫瘤患者的體重是否下降是判定預后的重要參數。與靜態(tài)體重指數(bodymassindex，BMI)相比，體重的動(dòng)態(tài)變化更有意義。體重下降、營(yíng)養不良的患者生存時(shí)間顯著(zhù)短于體重穩定、營(yíng)養良好的患者，體重下降、營(yíng)養不良患者的化療反應率和體能狀態(tài)評分均低于體重穩定和營(yíng)養良好的患者。

　　2生活質(zhì)量低

　　營(yíng)養不良的腫瘤患者常常因軀體功能障礙、疲乏、疼痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、食欲喪失等較差的健康狀態(tài)導致社會(huì )活動(dòng)減少，明顯影響其生活質(zhì)量。研究發(fā)現，體重下降患者的生活質(zhì)量評分明顯低于體重無(wú)下降者。

　　3治療反應差

　　存在營(yíng)養不良的腫瘤患者常會(huì )創(chuàng )口愈合延遲、免疫能力降低、T細胞活性抑制，導致患者手術(shù)后恢復時(shí)間較慢。營(yíng)養不良患者對放療、化療的治療反應降低，而相關(guān)毒性并發(fā)癥增加。體重下降的腫瘤患者盡管接受初始化療的劑量較小，但是其相關(guān)毒副作用(手足綜合征、口瘡等)更加頻繁、嚴重，與體重無(wú)下降患者相比差異非常顯著(zhù)。

　　4并發(fā)癥增多

　　與營(yíng)養狀況良好的患者相比，營(yíng)養不良患者手術(shù)后發(fā)生肺不張、手術(shù)部位感染、菌血癥、肺水腫、尿道感染及膿毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加，導致?tīng)I養不良患者住院時(shí)間延長(cháng)、并存疾病增加、容易出現精神疾病。

　　5死亡率增加

　　營(yíng)養不良的腫瘤患者具有較高的死亡率。消瘦的患者有較差的預后，消瘦的腫瘤患者有更為嚴重的劑量相關(guān)毒性，同時(shí)生存期縮短、治療反應差、生活質(zhì)量降低和體力狀態(tài)下降。體重下降與無(wú)失敗生存率(failure-freesurvival，FFS)、總生存率(overallsurvival，OS)、密切相關(guān)。初治時(shí)患者的體重是獨立的預后預測因素，體重不再繼續下降的腫瘤患者生存時(shí)間更長(cháng)。

　　6醫療費用增加

　　營(yíng)養不良的腫瘤患者住院治療時(shí)間延長(cháng)，住院頻次增加，再次入院的可能性升高，就診次數增多，占用醫療資源增加，從而導致醫療費用增加，患者個(gè)人、家庭及國家的經(jīng)濟負擔加重。

　　所以腫瘤患者營(yíng)養不良會(huì )帶來(lái)如此多的不良后果，作為腫瘤患者及家屬，對腫瘤病人的營(yíng)養要非常重視！