癌癥治療中是否應該避免飲酒?

　　癌癥患者補充維生素對癌癥患者有益嗎?

　　癌癥患者是否需要把蔬菜和水果榨汁飲用呢?……

　　在癌癥康復的過(guò)程中癌癥患者常常遇到飲食、身體活動(dòng)和保健品使用等方面的問(wèn)題。

　　《臨床醫師癌癥雜志》綜合各項研究，權威發(fā)布癌癥患者日常生活中最常見(jiàn)25個(gè)問(wèn)題的研究結果，給癌癥患者及其家庭提供生活必備指南。

　　1、酒精是否會(huì )增加癌癥復發(fā)風(fēng)險?

　　很多研究發(fā)現了酒精攝入和一些原發(fā)癌之間的聯(lián)系，這些癌癥包括：口腔、咽、喉、食道、肝臟、乳腺，或者結腸癌癥。對于癌癥患者來(lái)說(shuō)，酒精攝入也會(huì )增加癌癥部位出現新原發(fā)癌的風(fēng)險。

　　酒精攝入會(huì )加強雌激素循環(huán)，理論上講，會(huì )增加ER(雌激素受體)陽(yáng)性乳腺癌復發(fā)的風(fēng)險;然而，目前針對乳腺癌患者使用酒精的研究很少，大約一半的患者顯示出不良影響，另一半顯示出獲益或無(wú)害。

　　一項研究表明酒精的不良反應可能在超重或肥胖女性中更加嚴重。由于酒精有保護心臟的作用，因此是否使用酒精基本取決于遺傳因素以及對復發(fā)風(fēng)險和心血管疾病風(fēng)險的權衡。

　　2、癌癥治療中是否應該避免飲酒?

　　關(guān)于酒精使用建議，應該考慮到癌癥類(lèi)型、疾病的發(fā)展階段以及治療情況。很多化療藥物可以通過(guò)肝臟代謝，酒精造成的肝臟炎癥，尤其是在治療期間，可能會(huì )影響化療藥物的代謝，從而加劇毒性作用。

　　一般情況下建議患者避免酒精攝入或將酒精攝入減少到最低，從而防止酒精與化療藥物相互作用，避免在放射治療過(guò)程中使治療區域進(jìn)一步加重。即便是漱口水中存在的少量酒精也會(huì )對口腔黏膜炎患者引發(fā)刺激，加重病情惡化并影響康復。

　　3、抗氧化劑對癌癥的作用有哪些?

　　抗氧化劑有許多自然存在形式，有助于對抗組織氧化性損傷。因為氧化性損傷可能是癌癥發(fā)展的重要因素，因此我們猜測從食物或營(yíng)養品中攝入更多的抗氧化劑或許可以幫助防止癌癥發(fā)生。

　　一些研究表明，水果和蔬菜中有豐富的抗氧化劑(包括維生素C、維生素E、類(lèi)胡蘿卜素和很多其他抗氧化劑植物化學(xué)物質(zhì))，攝入更多水果和蔬菜的人患某些癌癥的風(fēng)險較低。因為癌癥患者二次患癌的風(fēng)險較高，應該鼓勵他們每天食用多種富含抗氧化劑的食物。

　　然而，臨床上對抗氧化劑膳食補充劑的研究沒(méi)有顯示出其降低癌癥發(fā)病率的作用。目前最好的建議是從食物或飲料中攝取抗氧化劑，而不是通過(guò)膳食補充劑攝取。

　　4、癌癥治療期間攝入抗氧化劑補充劑是否安全?

　　很多膳食補充劑含有的抗氧化劑(例如：維生素C和E)大大超出達到最佳健康水平需要的膳食參考攝入量。

　　目前，雖然證據有限，但是在化療或放療過(guò)程中攝入高劑量的抗氧化活性補充物可能并不明智，因為抗氧化劑可能會(huì )修復癌癥細胞的氧化損傷，從而影響治療效果。

　　然而，也有人提出抗氧化劑可能帶來(lái)的傷害只是假設，而且抗氧化劑可以保護正常細胞免于治療的間接損傷。

　　目前，還沒(méi)有明確的科學(xué)證據表明化療或放療中使用抗氧化劑或者任何其他膳食補充劑是有益還是有害。針對這種不確定性，除非有更多證據證明利大于弊，否則，對于接受化療或放療的癌癥患者，如果發(fā)現有營(yíng)養缺陷，應謹慎地限制營(yíng)養的補充。

　　此外，除非在特殊情況下，醫生有專(zhuān)門(mén)建議，否則這些患者要避免攝入的膳食補充劑超過(guò)抗氧化劑維生素的每日需求量。

　　5、少食全脂肪是否可以降低癌癥復發(fā)風(fēng)險或改善生存質(zhì)量?

　　目前已有一些針對脂肪攝入和乳腺癌患者生存之間關(guān)系的研究，但卻沒(méi)有定論。針對早期乳腺癌患者開(kāi)展的大型臨床試驗的初步結果顯示，低脂飲食可以降低癌癥復發(fā)的風(fēng)險，尤其是ER受體陰性的患者。

　　需要注意的是，雖然沒(méi)有確鑿證據證明脂肪攝入量會(huì )對癌癥結局產(chǎn)生影響，但是脂肪含量高的飲食熱量較高，可能會(huì )造成肥胖，從而與多個(gè)部位癌癥高發(fā)病率、癌癥復發(fā)風(fēng)險提高以及許多癌癥患者存活率降低有關(guān)。

　　很明顯，各種類(lèi)型的脂肪，例如飽和脂肪，可能會(huì )提高患癌風(fēng)險。幾乎沒(méi)有證據證明其他類(lèi)型的脂肪(主要在魚(yú)類(lèi)和核桃中發(fā)現的歐米伽3-脂肪酸、在橄欖和菜籽油中發(fā)現的單一不飽和脂肪酸或者其他多元不飽和脂肪)可以降低患癌風(fēng)險。

　　在某項研究中，飽和脂肪的攝入和前列腺癌相關(guān)存活呈反比;另外，單一不飽和脂肪攝入和前列腺癌死亡呈反比。

　　此外，眾所周知，過(guò)多的飽和脂肪酸攝入是心血管疾病的危險因素，而心血管疾病是造成包括癌癥患者在內整個(gè)人群發(fā)病和死亡的主要原因。盡管反式脂肪不利于心血管，如增加血膽固醇含量，但這些脂肪和癌癥發(fā)病率或癌癥存活率之間的關(guān)系還不明確。

　　盡管如此，考慮到心血管疾病風(fēng)險的增加，癌癥患者應該盡量少的攝入反式脂肪。反式脂肪的主要來(lái)源是一些人造黃油、焙烤食品和含有部分氫化油的零食。

　　6、食用纖維是否可以防止癌癥或改善癌癥存活?

　　食用纖維包括各種不易被人類(lèi)消化的植物糖類(lèi)。纖維的特定分類(lèi)分為“可溶纖維”(例如燕麥麩)或“不可溶纖維”(例如麥麩和纖維素)。可溶纖維通過(guò)降低血膽固醇水平降低冠心病的風(fēng)險。

　　纖維還可以促進(jìn)大腸功能。纖維較好的來(lái)源是：豆類(lèi)、蔬菜、全谷類(lèi)、堅果和水果。專(zhuān)家建議食用這些食物，因為其中含有的其他營(yíng)養有助于降低患癌風(fēng)險，有利于身體健康，如降低冠心病風(fēng)險。

　　7、亞麻仁

　　亞麻仁是極好的維生素、礦物質(zhì)和纖維來(lái)源，也是極豐富的植物雌激素木脂素類(lèi)和歐米伽3脂肪酸來(lái)源。細胞培養和動(dòng)物研究表明亞麻仁或其分離化合物可減緩腫瘤生長(cháng)、增強三苯氧胺等治療的效果。

　　針對癌癥患者的兩個(gè)隨機對照臨床試驗，其中一項的參與者是32名乳腺癌患者，另一項是161名前列腺癌患者，結果顯示：癌癥手術(shù)前使用亞麻仁補充劑飲食組患者癌癥增殖速率明顯低于其他飲食組患者。

　　8、是否應該避免吃肉?

　　有幾項流行病學(xué)研究已顯示大量食用紅肉和加工肉類(lèi)與結直腸癌、前列腺癌和胃癌患病風(fēng)險增高有關(guān)。一些研究表明：煎炸、燒烤肉類(lèi)，尤其是脂肪含量高的肉和帶皮家禽肉，在高溫下產(chǎn)生名為雜環(huán)胺的化學(xué)物質(zhì)，這種物質(zhì)具有致癌性。

　　因此，美國癌癥學(xué)會(huì )關(guān)于癌癥預防的營(yíng)養與身體活動(dòng)指南建議限制攝入加工肉類(lèi)和紅肉，不鼓勵高溫烹制這些肉類(lèi)和其他脂肪含量高的蛋白。

　　這個(gè)建議可能也適用于癌癥患者提高總體健康水平。然而，目前沒(méi)有明確證據證明加工肉類(lèi)、高溫烹制肉類(lèi)或所有肉類(lèi)對癌癥復發(fā)或進(jìn)展有影響。

　　9、什么是植物化學(xué)物質(zhì)，它們是否可以降低癌癥風(fēng)險?

　　“植物化學(xué)物質(zhì)”是指植物中的各種生物活性物質(zhì)。在植物或食用這些植物的人體內，一些植物化學(xué)物質(zhì)有抗氧化或激素樣作用。針對植物化學(xué)物質(zhì)或蔬菜水果類(lèi)植物性食品對癌癥復發(fā)或進(jìn)展的影響的研究十分有限，現有的極少量證據前后不一或來(lái)自少量研究。

　　沒(méi)有證據證明膳食補充劑這樣的植物化學(xué)物質(zhì)和這些化學(xué)物質(zhì)的來(lái)源——蔬菜、水果、豆類(lèi)和谷類(lèi)，對人體有相同的好處。

　　10、癌癥患者的推薦飲食中是否包含豆制品？

　　豆類(lèi)和豆制品是優(yōu)良蛋白質(zhì)來(lái)源，因此，它是肉類(lèi)最好的替代品。豆類(lèi)含有各種植物化學(xué)物質(zhì)，其中一些植物化學(xué)物質(zhì)雌激素活性弱，在動(dòng)物研究中似乎可以預防激素依賴(lài)性腫瘤。

　　豆類(lèi)食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能還有抗癌作用。人們廣泛關(guān)注豆類(lèi)食品預防癌癥的特性，尤其是預防乳腺癌的作用，但是，對于該作用還沒(méi)有確定的科學(xué)支持。

　　對于乳腺癌患者，目前還沒(méi)有證據顯示攝入豆類(lèi)或豆制品對癌癥復發(fā)或存活有副作用，這些食物還可能與三苯氧胺產(chǎn)生積極的協(xié)同作用。

　　11、糖類(lèi)是否會(huì )“喂養”癌癥?

　　不。糖類(lèi)攝入沒(méi)有顯示出會(huì )直接增加患癌或惡化風(fēng)險。然而，糖類(lèi)(包括蜂蜜、粗糖、紅糖、高果糖谷物糖漿和糖蜜)以及以這些糖類(lèi)為主要來(lái)源的飲料(例如：軟飲和果味飲料)增加了大量熱量，因此會(huì )增加體重，對癌癥會(huì )產(chǎn)生不良影響。

　　此外，大多數含糖高的食物和飲料并不會(huì )提供很多營(yíng)養，反而經(jīng)常會(huì )成為更有營(yíng)養的食物的替代品。因此，建議患者減少含糖高的食物和飲料攝入。

　　12、癌癥患者使用維生素和礦物質(zhì)補充劑是否有益？

　　強烈建議癌癥患者通過(guò)食物攝取需要的營(yíng)養，而不是使用補充劑。但是，營(yíng)養不足的情況下(通過(guò)實(shí)驗室檢測發(fā)現或具有臨床疾病表征，例如：骨質(zhì)疏松癥和骨量減少)，可使用食物補充劑。攝入過(guò)量營(yíng)養物質(zhì)的副作用的相關(guān)文章越來(lái)越多，問(wèn)題是補充劑可能弊大于利。

　　13、食物補充劑是否可以降低癌癥發(fā)生率或復發(fā)風(fēng)險？

　　目前還沒(méi)有證據可以確定食物補充劑可以降低復發(fā)風(fēng)險或改善癌癥患者存活率。