腫瘤患者會(huì )有不同程度的營(yíng)養不良,而患者及家屬對營(yíng)養認識的許多誤區對病人的治療和預后影響很大。
誤區一:營(yíng)養越好腫瘤越愛(ài)長(cháng)
很多家屬認為煲湯的精華都在湯里。事實(shí)上據科學(xué)測試,湯的營(yíng)養只有原料的5%~10%,主要含有非蛋白氮、嘌呤、少量游離氨基酸、少量鉀、鈉、鈣、鎂等離子,營(yíng)養密度低。而大部分營(yíng)養(特別是蛋白質(zhì))都留在渣里。因此建議患者盡量湯和渣一起吃,除非消化能力差,病情限制不能吃渣,只好喝湯。
誤區二:營(yíng)養越好腫瘤越愛(ài)長(cháng)
關(guān)于營(yíng)養“喂養腫瘤”的理論沒(méi)有任何證據,不應作為癌癥患者減少或停止使用營(yíng)養支持的理由;營(yíng)養及代謝干預的主要目的并非治療腫瘤,而是維持或改善食物攝入及緩和代謝紊亂,維持骨骼肌質(zhì)量及體能,減少治療中斷風(fēng)險。研究顯示良好的營(yíng)養可幫助患者降低放化療毒副反應,提高對治療的耐受及患者生活質(zhì)量。
誤區三:吃素比吃肉好
例如有些手術(shù)后病人,相信牛肉、雞肉等是“發(fā)物”,會(huì )引起傷口不愈合,所以術(shù)后長(cháng)時(shí)間吃素食,結果造成熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足,反而造成免疫力持續下降,傷口不易愈合,增加了患者感染機會(huì )。
誤區四:不吃東西能餓死腫瘤
有人認為不吃東西腫瘤可以被餓死,這是錯誤的觀(guān)點(diǎn),腫瘤細胞是不正常細胞,他們異常地快速分裂、生長(cháng),并“竊取”體內正常細胞的營(yíng)養。而“饑餓療法”會(huì )造成機體營(yíng)養不足,影響體內正常細胞的生長(cháng)和保護作用,使自身免疫力下降,增加感染風(fēng)險。
誤區五:過(guò)度迷信補品
很多腫瘤病人往往迷信“冬蟲(chóng)夏草”、“燕窩”、“人參”等貴重補品來(lái)提高免疫力。事實(shí)上,不要過(guò)分追求某一種食物的免疫功效,更不能本末倒置,過(guò)度依賴(lài)這些“補品”,均衡飲食才是整體提高免疫力的好辦法。
腫瘤患者要從下列幾個(gè)方面去改善自己的營(yíng)養狀況:
(1)維持健康體重:維持健康體重既是有效的腫瘤一級預防(即減少腫瘤發(fā)生)措施,也是有效的三級預防(延長(cháng)腫瘤患者生命)措施。
(2)減少熱卡攝入:流行病學(xué)調查發(fā)現,限制熱量攝入可以使人們更長(cháng)壽。減少熱卡攝入目的在于防止過(guò)度營(yíng)養,應該以維持機體正常營(yíng)養,正常體重為前提。
(3)減少紅肉攝入:紅肉可以增加多種腫瘤的發(fā)病率,而白肉沒(méi)有這種作用。加工肉制品如香腸、腌肉、火腿等統稱(chēng)為加工肉,加工肉與紅肉的作用相似,也會(huì )提高多種腫瘤的發(fā)病率。所以,我們要少吃紅肉及加工肉。
(4)減少脂肪攝入:脂肪占飲食中能量應該<20%-35%,飽和脂肪酸<10%,反式脂肪酸<3%。N-3脂肪酸可以改善惡液質(zhì),提高生活質(zhì)量,增強放療、化療療效,從而有益于腫瘤患者。富含N-3脂肪酸的魚(yú)、胡桃等食品可以降低心血管疾病的風(fēng)險與發(fā)病率,從而整體上降低腫瘤患者的死亡風(fēng)險。
(5)增加果蔬攝入:水果、蔬菜含有豐富的維生素,礦物質(zhì),抗氧化劑,對正常人群具有良好的腫瘤預防作用,對腫瘤患者則可減少并存病如心血管疾病,進(jìn)而延長(cháng)腫瘤生存時(shí)間。美國癌癥學(xué)院推薦每日5份果蔬。十字花科蔬菜,姜,綠茶,草莓等均具有良好的抗腫瘤生化特性。深綠色及黃色果蔬植物化學(xué)物含量最為豐富。
(6)增加谷物攝入:全谷物具有良好的抗腫瘤生成作用。由于全谷物的微量營(yíng)養素在加工過(guò)程中會(huì )遭到嚴重破壞,如粗糧中維生素E在精加工過(guò)程中會(huì )減少92%,所以谷物不宜精加工,提倡食不厭粗,糧不厭雜。純素食不利于腫瘤患者,提倡葷素搭配;日常生活中,素食與葷食的比例建議維持在7:3~8:2。
(7)注意食品安全:防止食品細菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求。在放療,化療引起的醫源性免疫抑制期間尤為重要。食品安全準則包括:吃飯前及食品準備前認真洗手;認真清洗各種物品;生熟食分開(kāi);將剩余食品低溫(<4C)保存;保證家庭飲用水的清潔;以合理的溫度進(jìn)食,避免高溫熱食,防止消化道黏膜的燙傷;食品加工方式推薦微波爐及氣蒸,不推薦水煮、燒烤、煎及炒等。
(8)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養治療:腫瘤患者由于任何原因,導致攝食量下降,不能維持正常營(yíng)養需求及健康體重時(shí),必須接受專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養支持,包括口服營(yíng)養補充及腸外營(yíng)養支持。
結語(yǔ):腫瘤是一種代謝相關(guān)性及生活方式相關(guān)性疾病,三分之一的腫瘤與日常飲食及營(yíng)養有關(guān),營(yíng)養支持應該成為獨立于手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、生物治療、支持治療、姑息治療等手段以外的一項專(zhuān)門(mén)治療手段,應該成為腫瘤多學(xué)科綜合治療的核心部分,應該成為腫瘤患者最基本、最必需的治療措施。