近幾年來(lái)隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步,肝癌的診斷和治療取得了很大的學(xué)術(shù)進(jìn)步。但是在患者及其家屬中還是存在很多的誤區,從而影響著(zhù)肝癌的治療效果。這些誤區主要包括以下幾個(gè)方面。
誤區一:把“像肝癌”當成肝癌治
診斷肝癌應有金標準,要有100%的把握才行,通常我們把病理診斷看成是診斷肝癌的金標準。
當然,并非只有有了病理診斷這個(gè)金標準,才能夠診斷和治療。實(shí)事上,臨床上常用的診斷手段對肝癌的診斷率都較高,如超聲、CT和核磁共振對3厘米以上的肝癌的診斷正確率都在90%左右,如果把這些檢查手段聯(lián)合應用,加上有關(guān)的臨床資料,對3厘米以上的肝癌的診斷正確率要達到95%以上,甚至更高。所以,對于肝癌,借助完整的臨床資料、綜合的影像學(xué)檢查、以及科學(xué)的分析,明確診斷并不困難。
問(wèn)題常常出在那些不是肝癌的肝臟結節性病變上,如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉積等。這些肝臟的良性結節性病變長(cháng)得像肝癌(結節性),影像學(xué)上有時(shí)候也像肝癌,容易被誤診為肝癌。
值得提及的是,由于我國醫療單位層次多,臨床診斷水平有較大的差異。把“像肝癌”的肝臟良性病變誤診為肝癌的例子并不少見(jiàn),在基層醫院,受醫生經(jīng)驗以及影像診斷儀器質(zhì)量的影響,這一問(wèn)題尤為突出。
誤區二:盲目照搬其他患者的成功經(jīng)驗
肝癌患者通常要四處打聽(tīng)其他肝癌患者,特別是那些療效好的患者,在哪兒治療的?用的什么治療手段?等問(wèn)題。這種借鑒別人成功經(jīng)驗的作法是人之常情,是可取的,但借鑒可以,決不能照搬。
從科學(xué)上講,肝癌患者之間往往有很大的不同,不但肝癌的大小不同,位置不同,分化程度不同,而且,患者的年齡不同,肝功能儲備也不同,再加上患者的經(jīng)濟情況有明顯的差別,因此,治療方案也就應該有較大的區別。
西方人有句諺語(yǔ),“一個(gè)人的食物可能是另一個(gè)人的毒藥”,用這句話(huà)來(lái)比喻肝癌治療方式的選擇很合適。肝癌患者應該結合自己的個(gè)體情況選擇最恰當的治療,千萬(wàn)不能照搬別人成功的治療方案。東施效顰,往往適得其反。
誤區三:夸大單一治療手段,忽視綜合治療
在介入栓塞、局部治療等治療方法發(fā)明以前,治療肝癌的主要手段是手術(shù)切除。因此,在一些人的觀(guān)念中,肝癌的治療就是手術(shù)治療。隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,單純依靠手術(shù)切除治療癌癥的觀(guān)點(diǎn)早已過(guò)時(shí),目前癌癥的規范化治療是綜合治療。
肝癌的治療方式主要包括手術(shù)切除、射頻消融等局部治療、介入栓塞、化療、生物免疫治療等。這些治療手段各有所長(cháng),各有一定的適應癥和局限性。外科手術(shù)是肝癌治療的主要手段,小肝癌的5年生存率達60-70%。但在切除大肝癌時(shí)切緣易殘留微小的癌灶,并且對肝臟功能也有較大的負面影響,手術(shù)后易發(fā)生斷面的復發(fā)或肝功能不全等并發(fā)癥。射頻消融等局部治療對較小的肝癌病灶有很好的消融作用,且對肝功能影響不大,但是,當癌灶的體積較大時(shí),往往存在消融不完全等問(wèn)題。
介入栓塞治療雖然對癌灶有很好的治療作用,對于較大的腫瘤,或者多發(fā)性腫瘤尤為適合,但該方法對肝臟功能有較大的負面影響,治療過(guò)度容易引起肝功能不全等并發(fā)癥。化療雖屬全身性治療,但選擇性抑制作用不強,化療藥物往往“敵我”不分,毒性較大,因此單靠使用化療藥物很難把癌細胞徹底消滅。中醫中藥在調動(dòng)機體臟腑功能、提高人體抗病能力、減輕其它治療的副作用等方面有其長(cháng)處,但對腫瘤的局部控制能力較差。生物免疫治療屬于21世紀腫瘤治療研究的重點(diǎn),但現有的生物免疫治療方法只能在殘存腫瘤細胞數量較少的情況下發(fā)揮作用。
不同的肝癌應首選不同的治療方式,對每一位肝癌來(lái)講,在不同的階段,也應有與患者的綜合情況相對應的治療措施。任何一種單一的治療方式絕不能解決肝癌的全部問(wèn)題。將上述各種治療方法的優(yōu)點(diǎn)有機地結合起來(lái),制定確切有效的綜合治療方案,揚長(cháng)避短,發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢以提高療效,是進(jìn)一步提高肝癌遠期治療效果的最重要措施。患者及家屬要充分認識綜合治療的重要性,切不能迷信任何一種治療方式。
我國現階段,人們在肝癌診斷和治療中的誤區決不是只有以上幾個(gè)方面,還有很多。只是由于其它的誤區并沒(méi)有像上述幾點(diǎn)那么常見(jiàn)。所以患者一定要注意。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥60清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥125用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥64用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥35免疫增強藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥39用于原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥1280行氣化瘀,清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥,適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者,合并肝動(dòng)脈插管化療,可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥60用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥160具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥42消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥64破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥35解毒化瘀,扶正固本。適用于肺癌、肝癌、胃癌化療合并用藥,具有減毒增效的作用。
健客價(jià): ¥225