在天氣轉換季節，或空氣污染嚴重區域，常會(huì )引發(fā)民眾咳嗽。臺北市聯(lián)醫林森院區家庭醫學(xué)科主治醫師顏正中表示，病人因咳嗽而就醫的比例不少，必須要詳細詢(xún)問(wèn)病史、工作史、用藥史以及身體檢查，再安排相關(guān)檢查，才能查出久咳不愈真正原因、對癥下藥。

　　顏正中說(shuō)明，以呼吸道來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)過(guò)敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。如果咳嗽常發(fā)生在躺下時(shí)，且伴隨胃痛、胸口灼熱感等癥狀，可能是胃食道逆流造成的嗆咳。部分高血壓患者，可能因服藥治療產(chǎn)生干咳的副作用。有抽煙或是有慢性肺病者，也容易久咳。

　　此外，有一些身心癥狀的患者，如焦慮或憂(yōu)郁癥，也常會(huì )有主觀(guān)身體不適的感受，咳嗽就是最常出現的表征。因此顏正中建議，咳嗽超過(guò)2周沒(méi)有改善，就應該就醫詳細檢查。

　　顏正中說(shuō)，曾經(jīng)在門(mén)診遇過(guò)一位65歲男性病患，因為干咳2周并有輕微喘的癥狀前來(lái)就醫。病史沒(méi)有任何慢性疾病，也沒(méi)有家族病史，結果胸部X光發(fā)現左半部肺部已經(jīng)嚴重積水，懷疑是左肺門(mén)有一個(gè)3公分大的腫瘤導致，馬上安排進(jìn)一步檢查。

　　顏正中提醒民眾，不要因為是常見(jiàn)癥狀就忽略或拖延，雖然咳嗽是很輕微的癥狀，但是如果病程過(guò)長(cháng)，嚴重度加劇，都還是建議盡早就醫。

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　　兒科門(mén)診中常常有家長(cháng)問(wèn)，為什么孩子總是咳，喉嚨聽(tīng)上去有痰聲，卻又咳不出來(lái)?吃了一大堆鎮咳藥還是沒(méi)止咳?

　　王紅解釋?zhuān)蟛糠中嚎人允怯珊粑赖姆置谖?mdash;—“痰”增加導致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質(zhì)的成分，如果沒(méi)有排出，進(jìn)入呼吸道的細菌就會(huì )在痰液里快速繁殖導致繼發(fā)感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導致痰液引流不暢，從而使病情加重。

　　大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加導致的

　　王紅強調，兒童咳嗽咯痰時(shí)，應以祛痰優(yōu)先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細菌留下繁殖的機會(huì )。隨著(zhù)呼吸道恢復通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。

　　所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮咳”。如果用中樞鎮咳藥的話(huà)，容易出現痰液阻塞呼吸道，導致兒童呼吸困難。中樞鎮咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。

　　很多家長(cháng)在孩子咳嗽時(shí)，采用中、西藥合并治療;還有的家長(cháng)，一見(jiàn)孩子咳就要求打抗生素。王紅提醒，作為家長(cháng)，絕對不能盲目用藥，忽略?xún)和盟幍目茖W(xué)性與安全性。

　　兒童止咳祛痰用藥應“對癥下藥”，注意安全風(fēng)險。如果針對單純咳嗽祛痰的情況，應盡量使用單一成分，以免增加用藥風(fēng)險。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)