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癌癥防治早知道:什么是膽管癌?

2015-02-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。原發(fā)性膽管癌較少見(jiàn)。國務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家黃霈在這里將根據膽管癌的病理和主要表現癥狀介紹一下膽管癌的相關(guān)常識。

  膽管癌的病理特征根據不同的分類(lèi)也是有所不同。

  乳頭狀癌:大體形態(tài)呈乳頭狀的灰白色或粉紅色易碎組織,常為管內多發(fā)病灶,向表面生長(cháng),形成大小不等的乳頭狀結構,排列整齊,癌細胞間可有正常組織。好發(fā)于下段膽管,易引起膽管的不完全阻塞。此型腫瘤主要沿膽管黏膜向上浸潤,一般不向膽管周?chē)M織、血管、神經(jīng)淋巴間隙及肝組織浸潤。手術(shù)切除成功率高,預后良好。

  硬化型癌:表現為灰白色的環(huán)狀硬結,常沿膽管黏膜下層浸潤,使膽管壁增厚、大量纖維組織增生,并向管外浸潤形成纖維性硬塊;伴部分膽管完全閉塞,病變膽管伴潰瘍,慢性炎癥,以及不典型增生存在。好發(fā)于肝門(mén)部膽管,是肝門(mén)部膽管癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型。硬化型癌細胞分化良好,常散在分布于大量的纖維結締組織中,容易與硬化性膽管炎、膽管壁慢性炎癥所致的瘢痕化、纖維組織增生相混淆,有時(shí)甚至在手術(shù)中冷凍組織病理切片檢查亦難以作出正確診斷。硬化型癌有明顯的沿膽管壁向上浸潤、向膽管周?chē)M織和肝實(shí)質(zhì)侵犯的傾向,故根治性手術(shù)切除時(shí)常需切除肝葉。盡管如此,手術(shù)切緣還經(jīng)常殘留癌組織,達不到真正的根治性切除,預后較差。

  結節型:腫塊形成一個(gè)突向膽管遠方的結節,結節基底部和膽管壁相連續,其膽管內表面常不規則。瘤體一般較小,基底寬、表面不規則。此型腫瘤常沿膽管黏膜浸潤,向膽管周?chē)M織和血管浸潤程度較硬化型輕,手術(shù)切除率較高,預后較好。

  彌漫浸潤型癌:較少見(jiàn),約占膽管癌的7%。癌組織沿膽管壁廣泛浸潤肝內、外膽管,管壁增厚、管腔狹窄,管周結締組織明顯炎癥反應,難以確定癌原始發(fā)生的膽管部位,一般無(wú)法手術(shù)切除,預后差。

  膽管癌癥狀表現為伴有上腹部不適的進(jìn)行性黃疸,食欲不振、消瘦、瘙癢等,合并膽結石及膽道感染可有發(fā)冷、發(fā)熱等,且有陣發(fā)性腹痛及隱痛。位于一側肝管,癌腫開(kāi)始常無(wú)癥狀,當影響至對側肝管開(kāi)口時(shí)才出現阻塞性黃疸;膽管中部癌不伴有膽石及感染,多為無(wú)痛性進(jìn)行性阻塞性黃疸,黃疸一般進(jìn)展較快,不呈波動(dòng)性。檢查可見(jiàn)肝腫大,質(zhì)硬,膽囊不腫大;如為膽總管下端部,則可捫及腫大的膽囊,如腫瘤破潰出血,可有黑便或大便潛血試驗陽(yáng)性,貧血等表現。

  黃霈主任指出膽管癌的治療中主要還是手術(shù)的治療,放化療的效果也是一般,同時(shí)最好是配合中藥的治療,在中藥的輔助治療可以服用人參皂苷Rh2,能夠抑制直腸癌細胞生長(cháng),早期直腸癌患者服用可以縮小瘤體,減小手術(shù)面積,為治療爭取條件,提高手術(shù)治療的成功率。手術(shù)后繼續服用可以誘導殘余的癌細胞分化與凋亡,減少轉移和復發(fā)的可能性,膽管癌患者配合人參皂苷Rh2的治療在臨床上是廣泛的應用并取得很好的效果。

(實(shí)習編輯:梁敏姿)

 

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