糖尿病是胰腺內分泌細胞胰島素分泌出了問(wèn)題所致，而胰腺癌多因胰腺外分泌結構惡變而來(lái)。因此，對于新診斷為糖尿病的患者，尤其是那些既沒(méi)有糖尿病家族史，也不肥胖，卻突然發(fā)生糖尿病的患者，最好及時(shí)進(jìn)行胰腺影像學(xué)及腫瘤標志物的檢查，排除胰腺癌的可能。

　　胰腺癌已非“西方癌”

　　中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院副院長(cháng)、膽胰外科主任陳汝福教授近日在第八屆全國胰腺癌大會(huì )期間告訴記者，胰腺癌病因目前尚不清楚，但與飲食、煙酒、化學(xué)藥物和慢性胰腺炎等因素有關(guān)，特別是飲食和生活習慣。西方人肉食多、飲酒多，胰腺癌的發(fā)病率高，由此，胰腺癌以往被稱(chēng)為“西方癌”。但近些年來(lái)，肉食在我國居民膳食中所占比重越來(lái)越高，近些年來(lái)，我國胰腺癌的發(fā)病率大幅升高，特別是北上廣等大城市已經(jīng)成為胰腺癌高發(fā)區，發(fā)病率從以往的4-5/10萬(wàn)上升至11-12/10萬(wàn)，與發(fā)達西方國家持平，且有日益年輕化的趨勢。

　　胰腺癌為何難以早期發(fā)現？因胰腺位于人體中上腹，其解剖位置特殊，毗鄰肝、膽、胃、十二指腸等器官，早期臨床癥狀易被忽略或與胃病混淆，很容易漏診、誤診，早期胰腺癌診斷十分困難，大多數人一經(jīng)確診已屬于晚期，只有10%~15%的患者診斷時(shí)有手術(shù)切除的機會(huì )。胰腺癌惡性度高，預后差，一旦錯過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機，采用放療和化療的效果均不理想，造成胰腺癌的死亡率非常高，胰腺癌因此被稱(chēng)為“癌癥之王”。

　　新發(fā)糖尿病患者應列入胰腺癌高危人群

　　胰腺癌高危人群的定期體檢對于胰腺癌的早期發(fā)現、早診斷起到很關(guān)鍵的作用。陳汝福介紹，目前認為胰腺癌的高危人群主要有以下幾類(lèi)——

　　1、年齡大于40歲，有不明原因的上腹痛或腰背部疼痛、消瘦；

　　2、有胰腺癌家族史者；

　　3、慢性胰腺炎在小部分病人中是一個(gè)重要的癌前病變；

　　4、患有家族性腺瘤息肉病者；

　　5、長(cháng)期吸煙、大量飲酒以及長(cháng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。

　　除此之外，陳汝福認為，突發(fā)糖尿病或不典型糖尿病患者也應列入高危人群。

　　陳汝福教授在多年臨床上發(fā)現，糖尿病與胰腺癌密切相關(guān)。他指出，目前發(fā)現胰腺癌會(huì )致糖代謝紊亂，有超過(guò)50%的胰腺癌患者并發(fā)糖尿病。一項較大的人群調查顯示，與正常人群相比，新發(fā)糖尿病患者在診斷糖尿病3年內，胰腺癌患病幾率提高8倍。這些數據說(shuō)明糖尿病與胰腺癌密切相關(guān)。目前醫學(xué)上把這類(lèi)糖尿病稱(chēng)為“胰腺癌相關(guān)糖尿病”，也叫“3型糖尿病”。

　　得了胰腺癌為何會(huì )出現糖尿病癥狀？

　　陳汝福解釋?zhuān)缙谝认侔┲詴?huì )出現一些類(lèi)似糖尿病的癥狀，是因為癌細胞破壞了胰腺組織，導致胰島素分泌減少，因此出現高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。所不同的是，胰腺癌伴發(fā)的糖尿病癥狀，按正規的降血糖治療難以控制，反而出現越來(lái)越嚴重的消化道癥狀。新發(fā)糖尿病則可能是胰腺癌的早期表現。因此，新發(fā)現的糖尿病患者即可作為早期發(fā)現胰腺癌的一個(gè)非常有用的線(xiàn)索，對這些患者進(jìn)行胰腺癌相關(guān)篩查，可提高胰腺癌的早期診斷率，做到早診斷、早干預。

　　對于一年內診斷為糖尿病患者，建議及時(shí)進(jìn)行胰腺影像學(xué)及腫瘤標志物的檢查，有望使胰腺癌獲得早期診斷。CA19-9對胰腺癌的早期診斷敏感性特異性尚不高，因此，結合影像學(xué)檢查十分重要，如多排螺旋CT及MRI動(dòng)態(tài)增強掃描方法，在胰腺癌的早期診斷、鑒別診斷及腫瘤分期上有優(yōu)勢，有助提高胰腺癌診斷的準確性。

（實(shí)習編輯：莊智偉）