別忽略了老年斑背后隱藏的皮膚癌，皮膚基底細胞癌是最常見(jiàn)的皮膚腫瘤，50歲以上的老年人最常見(jiàn)。皮膚基底細胞癌常發(fā)生在臉部、手部等暴露在外沒(méi)有衣服遮蓋的部位。常見(jiàn)為黑色或褐色的皮疹，從芝麻大小‘起步’，長(cháng)到黃豆、花生甚至板栗大小。

　　50歲以上老年人易中招，且往往被誤當成“老人斑”、“老年疣”，延誤治療時(shí)機

　　皮膚基底細胞癌可被治愈，老人平時(shí)曬太陽(yáng)時(shí)應避免過(guò)度曝曬

　　臉上、手上新冒出一顆黑褐色疙瘩，許多老年人都會(huì )不以為然：“又多一顆‘老人斑’、‘老年疣’而已。”其實(shí)不然，這有可能是“皮膚基底細胞癌”!皮膚科專(zhuān)家指出，作為最常見(jiàn)的惡性皮膚腫瘤，這種病多青睞50歲以上的老人，臉部、手部尤其容易“中招”，且往往被誤當成“老人斑”、“老年疣”，延誤治療時(shí)機。專(zhuān)家提醒，皮膚基底細胞癌可被治愈，而要預防此病，老人平時(shí)曬太陽(yáng)時(shí)應避免過(guò)度暴曬。

　　癥狀：形態(tài)多樣小至芝麻大如板栗

　　70多歲的張伯左眼下方位置在3年前長(cháng)出一顆黃豆大小的黑褐色顆粒，他以為這是“老年疣”，就沒(méi)放在心上。最近，張伯洗臉時(shí)不慎把它弄破了，但過(guò)了好久，一直不能痊愈。到醫院就診時(shí)，病理檢查顯示，張伯長(cháng)的并非“老年疣”，而是皮膚基底細胞癌。后來(lái)，他接受外科整形手術(shù)將“顆粒”切除，一周后恢復良好，順利出院。

　　皮膚基底細胞癌是最常見(jiàn)的皮膚腫瘤，50歲以上的老年人最常見(jiàn)。“皮膚基底細胞癌常發(fā)生在臉部、手部等暴露在外沒(méi)有衣服遮蓋的部位。常見(jiàn)為黑色或褐色的皮疹，從芝麻大小‘起步’，長(cháng)到黃豆、花生甚至板栗大小。”王群表示，皮膚基底細胞癌臨床上分四種類(lèi)型，即結節潰瘍型、色素型、硬斑病樣型和淺表型，以結節潰瘍型和色素型最常見(jiàn)。

　　從發(fā)病率來(lái)看，西方人尤其是白種人的發(fā)病率高于東方黃色人種，但近年來(lái)，皮膚基底細胞癌在我國已成為常見(jiàn)的皮膚腫瘤，應引起老年人的重視。

　　診斷：應與“老人斑”、黑色素瘤相鑒別

　　“人們常常把皮膚基底細胞癌和‘老人斑’、‘老年疣’相混淆，也容易把它當成黑色素瘤，但三者之間有差別。”王群說(shuō)，皮膚基底細胞癌的皮疹特征是黑色或褐色的丘疹或結節，表面有光澤，邊緣稍有隆起，會(huì )出現糜爛、破潰，以及民間所說(shuō)的“翹皮”，情況嚴重的甚至會(huì )出水、出血。

　　而“老人斑”的皮疹扁平一些，“老年疣”的皮疹更顯得凸，兩者均可出現在全身任何部位，是皮膚老化的一種表現，常常表現為淡褐色的丘疹。一般表面沒(méi)有破潰，如果出現破潰出血，就需要做病理檢查，以排除皮膚基底細胞癌或鱗狀細胞癌的可能。

　　惡性黑色素瘤也容易與其相混淆。不過(guò)，黑色素瘤的好發(fā)年齡一般在30歲以上，更年輕一點(diǎn)，常在身體的曝光部位，通常患者身上原有的色痣出現增大或隆起。“黑色素瘤早期一般不會(huì )破潰，但如果是晚期，也會(huì )破潰，一旦出現破潰就意味著(zhù)可能出現了轉移，往往治療效果不好。”王群說(shuō)，黑色素瘤不一定是黑色，也可能是無(wú)色的黑色素瘤，這也是與皮膚基底細胞癌相區別的一點(diǎn)。

　　不過(guò)，他強調，肉眼鑒別并非區分上述三種皮膚病的金標準，最終要通過(guò)病理檢查予以確診。

　　預防：曬太陽(yáng)每天別超一個(gè)鐘

　　目前，皮膚基底細胞癌的病因尚不明確。“一方面，可能隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，和皮膚老化有關(guān)系。另一方面，皮膚受紫外線(xiàn)和其他有害化學(xué)物質(zhì)的刺激，如日照、空氣污染等，也有可能導致發(fā)病。”王群說(shuō)。不過(guò)，皮膚基底細胞癌等皮膚腫瘤患者往往呈現一定的職業(yè)特點(diǎn)。“從事焦油行業(yè)的人群是皮膚腫瘤的高發(fā)人群。”王群指出，患者一般是多年以后才會(huì )發(fā)病，尤其集中在老年時(shí)期，因此“預防是一輩子的事情”。

　　老人要防骨質(zhì)疏松，應經(jīng)常曬太陽(yáng)。不過(guò)，從皮膚醫生的角度來(lái)看，過(guò)度曬太陽(yáng)會(huì )增加皮膚癌發(fā)病機會(huì )。“每天曬太陽(yáng)的時(shí)間要適度，最好控制在一小時(shí)以?xún)取?rdquo;王群建議，時(shí)間盡可能選擇在上午，中午12時(shí)以后就不要曬太陽(yáng)。

　　治療：“老年斑”突糜爛需做病理切片

　　如果老人的面部、手部等曝光部位的“老年斑”突然出現隆起、糜爛、破潰，一定要到醫院皮膚科就診。一般先做皮膚病理切片檢查，然后根據病理報告結果再作確診。王群說(shuō)，如果確診為皮膚基底細胞癌，應及早進(jìn)行手術(shù)處理。

　　“這種皮膚癌盡管發(fā)生轉移的機會(huì )很低，但如果不及時(shí)處理，仍有轉移的風(fēng)險。”王群說(shuō)，切除一般采取外科手術(shù)方式，將切除的組織進(jìn)行冰凍病理切片檢查，確定癌細胞切除干凈后，再對傷口進(jìn)行縫合。如果病變排除了皮膚基底細胞癌，確診為“老人斑”、“老年疣”，那么，從預防進(jìn)一步病變的角度考慮，也可以作手術(shù)切除或激光治療處理。

（實(shí)習編輯：閆晨）