癌癥病人（尤其是已到晚期的患者）往往會(huì )出現不同程度的癌癥病人疼痛。設法解除疼痛，可以減輕病人在精神上和肉體上受到的折磨，提高生活質(zhì)量，同時(shí)也有利于控制病情和進(jìn)一步治療，最終延長(cháng)患者生存時(shí)間。然而，如果疼痛的治療用藥（特別是家庭用藥）不規范，就會(huì )使患者產(chǎn)生不良反應，甚至起到適得其反的效果。近年來(lái)，醫學(xué)界有關(guān)專(zhuān)家根據癌癥患者疼痛的程度，制訂了使用止痛藥物的原則、方法、藥物選擇及注意事項等規定，以規范用藥，提高療效，減少不良反應。

　　藥物止痛的原則

　　1.口服給藥：口服給予各種止痛藥物，尤其是強阿片類(lèi)藥物（如嗎啡及其糖漿），可以明顯減少病人用藥后所產(chǎn)生的精神依賴(lài)性和身體依賴(lài)性。

　　2.按時(shí)給藥：癌痛使用止痛藥，也必須有規律地按時(shí)給藥，而不能一有疼痛便馬上用藥。

　　3.按階梯給藥：這是世界衛生組織推薦的癌痛治療方案。即輕度疼痛時(shí)，使用非阿片類(lèi)藥物（常用解熱鎮痛藥）和輔助性藥物；中度疼痛時(shí)，使用弱阿片類(lèi)藥物、非阿片類(lèi)藥物和輔助性藥物；重度疼痛時(shí)，使用強阿片類(lèi)藥物、非阿片類(lèi)藥物和輔助性藥物。

　　4.用藥個(gè)體化：止痛藥物的使用劑量應堅持從小到大的原則。能使疼痛明顯減輕甚至消失，即為最佳劑量。不應對用藥劑量限制過(guò)嚴，否則難以達到滿(mǎn)意的止痛效果。

　　止痛藥物的選擇

　　1.輕度疼痛：根據止痛藥物的選用原則，可選用阿司匹林，每次25～60毫克；或撲熱息痛，每次0.25～0.5克；或去痛片，每次1～2片。此外，還可選布洛芬（芬必得）、丙氧氨酚片等。

　　2.中度疼痛：可選用可待因，每次30～60毫克；或氨酚待因片，每次1～2片；或強痛定，每次30～90毫克；或曲馬多膠囊（痛立克），每次50～100毫克。此外，還可選用丙氧氨酚片、高鉀素片等止痛藥物。

　　3.重度疼痛：一般止痛藥較難奏效。可選用嗎啡片，每次5～30毫克；或哌替啶，每次50～100毫克。此外，關(guān)痛散、安依度、丁丙諾啡等藥物也可以選用。

　　除上述藥物外，對于晚期癌癥患者，世界衛生組織和我國衛生部還推薦使用口服控釋片美施康定、美菲康、路泰等止痛藥物。

　　需要注意的問(wèn)題

　　1.適時(shí)給予鎮痛藥物。一般認為，癌癥疼痛患者應在臨終前數周或生命的最后兩個(gè)月才開(kāi)始接受鎮痛藥物治療。但實(shí)際上有很多癌癥病人在更早時(shí)候便已出現間斷或持續的頑固性疼痛，這種疼痛常使病人難以忍受。因此，新的研究觀(guān)點(diǎn)認為，對于有疼痛的癌癥病人，應果斷地采取各種治療措施，以使病人在精神上和肉體上都能減輕痛苦。疼痛會(huì )使病人的一般狀況迅速惡化，免疫功能低下，假如不能及時(shí)消除，對癌癥的治療也十分不利。

　　2.對各期病人和各類(lèi)疼痛應按止痛原則選藥。患者出現不同程度的疼痛時(shí)，必須按照從非阿片類(lèi)到弱阿片類(lèi)再到強阿片類(lèi)的原則選用鎮痛藥物。用藥的劑量也應從小劑量開(kāi)始，然后再根據疼痛控制情況逐漸加大劑量。切不可亂用藥物，否則，到了后期鎮痛藥物就難以奏效了。

　　3.選擇合適的給藥途徑。對于絕大部分癌痛病人來(lái)說(shuō)，通過(guò)口服鎮痛藥便可獲得良好的效果。一些晚期患者不能口服藥物，則應選擇舌下含服鎮痛藥，或者皮下注射和靜脈注射鎮痛藥。

　　4.防止藥物耐受性。因慢性疼痛長(cháng)期使用鎮痛藥物的病人，會(huì )出現藥物耐受性問(wèn)題。同時(shí)，用藥時(shí)間越長(cháng)，所需要的藥物劑量也越大，各種不良反應也會(huì )隨之而來(lái)。防止或減少藥物耐受性的方法有：盡可能綜合應用輔助藥物，以加強鎮痛效果；交替應用不同類(lèi)型的鎮痛藥物而不要單用一種藥物；病人疼痛減輕后，逐漸調整藥物劑量，用藥的間隔時(shí)間也可適當延長(cháng)；同時(shí)配合其他止痛方法進(jìn)行治療。

　　在癌痛治療過(guò)程中，選擇什么藥物，用多大劑量、多長(cháng)時(shí)間，很有講究。所以，應在醫生指導下選用藥物。癌癥病人疼痛怎么辦這個(gè)問(wèn)題一直困擾著(zhù)我們。止痛藥具有依賴(lài)性，但癌癥疼痛對癌癥病人生活質(zhì)量有很大的下降，科學(xué)使用止痛藥對癌癥病人是很有必要的。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)