“甲狀腺癌正在悄然成為一種高發(fā)癌。”復旦大學(xué)甲狀腺腫瘤診療研究中心主任吳毅教授感慨道。

　　“重男輕女”

　　上海市疾病預防控制中心最新統計數據顯示，2008年上海城市男性甲狀腺癌的發(fā)病率為10萬(wàn)分之5.83人，女性發(fā)病率高達10萬(wàn)分之21.2人。女性發(fā)病率較2008年之前有了較為明顯的增長(cháng)。目前，女性甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位。女性發(fā)病率比男性高出3倍~4倍。

　　吳毅表示，甲狀腺癌中乳頭狀癌好發(fā)于21歲~40歲。一般從發(fā)病到就診從10月到30年不等，故一般就診較晚。為此，吳毅建議，婦女們應該每年定期進(jìn)行一次超聲甲狀腺檢查，盡早發(fā)現，盡早治療。

　　頭頸部有腫塊，不痛更危險

　　專(zhuān)家指出，在頭頸部出現有癥狀的腫物應引起重視，無(wú)癥狀的腫塊更不能掉以輕心，不疼不癢也有可能是惡性腫瘤征兆。吳毅解釋說(shuō)：頸部無(wú)痛性腫塊，腫瘤的發(fā)生率較高，也就是說(shuō)腫瘤的可能性較大；相反，越是具有一些癥狀的頸部腫塊，非腫瘤的可能性越大。吳毅認為，許多頸部腫瘤多為無(wú)意中發(fā)現，臨床僅僅表現為頸部腫塊，而無(wú)其他癥狀，尤其是腫瘤發(fā)現的早期。另外，頸部一些需要外科治療的類(lèi)瘤樣病變，如腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫，也多表現為頸部無(wú)痛性腫塊，易為患者所忽視。

　　“而頸部一些具有紅腫、疼痛等癥狀的腫塊，應當更多地考慮化膿性炎癥、淋巴結核等特異性或非特異性炎性腫物。當然，也不能完全排除一些腫瘤的晚期表現。”吳毅教授說(shuō)。

　　超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法

　　近年來(lái)采用的甲狀腺高頻超聲技術(shù)，能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結構、血流動(dòng)力學(xué)、微循環(huán)灌注等表現，能夠發(fā)現2~3毫米的微小結節，同時(shí)也能夠準確區別甲狀腺膠質(zhì)潴留和實(shí)質(zhì)性腫塊，以及判斷實(shí)質(zhì)性腫塊是否發(fā)生壞死等大量有價(jià)值的信息。

　　數據顯示，1996年90%以上的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診，僅3%為超聲普查發(fā)現。而2006年約60%的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診，有30%的病人為超聲普查發(fā)現。這表明，超聲普查已經(jīng)在甲狀腺癌原發(fā)灶診斷中起重要作用。吳毅說(shuō)，這些年來(lái)腫瘤醫院的臨床數據顯示，超聲普查準確率接近90%，發(fā)現最小的甲狀腺癌直徑僅0.2厘米。而且在發(fā)現早期甲狀腺癌方面尤見(jiàn)成效：2006年有185例無(wú)其他任何臨床狀態(tài)體征的甲狀腺癌通過(guò)超聲普查發(fā)現，占全部首診病例的32.24%。

　　碘鹽，是功還是過(guò)

　　過(guò)去一年有些“碘鹽增加甲狀腺疾病”的報道，使不少人對碘鹽產(chǎn)生了顧慮，更有不少人擔心食碘鹽增加罹患甲狀腺腫瘤的風(fēng)險。碘是人體不可缺少的營(yíng)養素。攝入碘既不能攝入過(guò)少，也不能過(guò)多。碘既有功也有過(guò)，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)其是好是壞。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發(fā)病是否有關(guān)，還需要進(jìn)一步探究。

　　鹽里加碘，并非壞事，是否選擇碘鹽完全應該從自身出發(fā)，建議對于已經(jīng)患有甲亢的人來(lái)說(shuō)，應該食無(wú)碘鹽。而對于沒(méi)有甲亢的正常人來(lái)說(shuō)，不應該排斥碘鹽。

　　首次手術(shù)至關(guān)重要

　　吳毅指出，臨床上對于甲狀腺癌的治療目前還存在一些明顯的分歧。吳毅強調，“首次手術(shù)對于腫瘤患者至關(guān)重要，一旦進(jìn)行‘二次手術(shù)’，手術(shù)的難度和風(fēng)險將會(huì )不同程度地增大，預后效果也會(huì )大打折扣”。

　　吳毅認為，相對于傳統的全甲狀腺切除加術(shù)后同位素治療的方法，對于局限于一側的甲狀腺癌，可以選擇性地進(jìn)行單側腺葉切除，這種方法可以更好地保留一定的甲狀腺功能，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，同時(shí)還能降低術(shù)后低血鈣癥的發(fā)生率。“經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗的積累，行單側腺葉切除術(shù)的患者預后效果和行雙側切除術(shù)的幾乎相同。”

　　此外，肺部是甲狀腺癌遠處轉移的主要器官之一，對主訴有固定骨疼痛的病人要做同位素骨掃描，排除骨轉移的可能。吳毅教授認為原則上應終身隨訪(fǎng)，一般在治療結束的第一年內，三個(gè)月一次，第二年六個(gè)月一次，第三年以后一年至少一次，當然患者出現與腫瘤治療有關(guān)的不適，應及時(shí)去醫院就診。

（實(shí)習編輯：伊玥）