甲狀腺癌是否真的高發(fā)？

　　北京市腫瘤研究所統計最新統計出爐。“據北京市腫瘤研究所統計，2010年，北京市共報告甲狀腺癌新發(fā)病例1099例，占惡性腫瘤的2.9%，發(fā)病率為8.78/10萬(wàn)，比2001年的2.70/10萬(wàn)，增長(cháng)225.2%，年平均增長(cháng)14.2%。”專(zhuān)家指出，甲狀腺癌較其他腫瘤的顯著(zhù)區別之一，就是發(fā)病年齡明顯偏早。其他腫瘤多在50歲后為高發(fā)年齡，甲狀腺癌高發(fā)年齡要提前10年-20年。

　　值得注意的是，甲狀腺癌發(fā)病的男女性別比為30︰100，10年間，男性甲狀腺癌在惡性腫瘤發(fā)病順位中變化不明顯；女性甲狀腺癌發(fā)病率由2001年的4.21/10萬(wàn)，上升至2010年的13.63/10萬(wàn)，增長(cháng)223.8%，年平均增長(cháng)率為14.6%，順位由2001年的第10位升至2010年的第5位。可見(jiàn)，甲狀腺癌更“青睞”女性。

　　加碘鹽導致的甲狀腺癌升高？

　　近日，中國政法大學(xué)法學(xué)院副院長(cháng)何兵在其微博上發(fā)出這樣一條信息，再短短半天內就被轉發(fā)三萬(wàn)多次。內容大致是這樣的“醫院的一個(gè)朋友說(shuō):他們醫院工作人員，去年五人得甲狀腺癌，今年又有兩人。甲狀腺癌在癌癥發(fā)病率排名，已從15位升到第5位。問(wèn):為什么？答:主要是吃加碘鹽造成的……”

　　無(wú)獨有偶，在今年8月份，深圳南山人民醫院發(fā)布了一項研究報告。該醫院對114名正常人進(jìn)行抽查，其中碘超標的占了63%。報告顯示，正常人群的尿碘中位數為超足量。該醫院甲乳科主任陶霖玉表示，碘超標與食用碘鹽有間接關(guān)系

　　甲狀腺癌的高發(fā)是由于加碘鹽？缺乏有效的證據，甲狀腺癌的致病因素尚不確定

　　中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科副主任張詮教授說(shuō)，甲狀腺素具有促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)身體發(fā)育，促進(jìn)大腦發(fā)育等生理功能。甲狀腺癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的1%。通過(guò)臨床觀(guān)察，中青年女性要比男性高出2～3倍。張主任說(shuō)，甲狀腺癌的致病因素尚不確定。

　　沒(méi)有直接證據證明碘過(guò)量可導致甲狀腺癌

　　和許多其他腫瘤一樣，甲狀腺癌的發(fā)病機理目前尚難肯定。因此，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據并不充分，缺乏足夠的證據。放射線(xiàn)、碘過(guò)量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。但是，目前并沒(méi)有直接證據證明碘過(guò)量可導致甲狀腺癌。

　　用海鮮代替加碘鹽不可取

　　對于很多“恐加碘鹽”人群采取的用海鮮代替加碘鹽的辦法，張教授并不認同，“普通海鮮(海帶除外)含碘量很微，遠遠達不到人體正常的生理需碘量。有統計顯示，如果通過(guò)吃海鮮來(lái)補碘，則每天要吃上750克海鮮才能滿(mǎn)足一天所需要的碘量。然而，普通人一天哪可能吃得夠這么多的海鮮呢？”

　　每日攝入的加碘鹽會(huì )不會(huì )導致碘過(guò)量？碘超標和碘不足都有危害

　　對于大家關(guān)心的碘超標危害的問(wèn)題，張詮教授也表示，碘超標與碘缺乏都有危害，國際權威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過(guò)量的定義(尿碘大于300微克/L)，認為碘過(guò)量或可導致甲狀腺功能減退癥、腦發(fā)育受損、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著(zhù)增加。而碘攝入量過(guò)低易引起孕婦死胎、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)、還會(huì )影響嬰幼兒腦發(fā)育，嚴重的碘缺乏會(huì )得“大脖子病”，在醫學(xué)上叫地方性甲狀腺腫。

　　每日攝入的加碘鹽會(huì )不會(huì )導致碘過(guò)量？

　　據中國營(yíng)養學(xué)會(huì )的一份報告顯示，中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克，“這意味著(zhù)，根據目前市面上多數碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計算，中國人每天攝碘量達到了驚人的220～850微克，遠遠超過(guò)世界衛生組織劃定的200微克/天的安全線(xiàn)。”

　　對于這個(gè)數據，張教授表示，其實(shí)它忽略了碘鹽從出廠(chǎng)到銷(xiāo)售過(guò)程中，碘含量會(huì )喪失20％，而在烹飪過(guò)程中，又會(huì )喪失20％，這意味著(zhù)中國人每天從碘鹽攝入的碘量實(shí)際上只有140～540微克，并不那么驚人了。此外過(guò)量的碘很容易通過(guò)腎臟從尿液中排出，許多人每天攝入的碘量超過(guò)了這一安全線(xiàn)，并沒(méi)有出現不良反應。

　　建議：加碘鹽攝入量可因人而異但勿盲目

　　入碘應該因人而異，做到合理攝入

　　人體攝入碘應該因人而異，做到合理攝入。正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個(gè)極端。張教授舉例道。比如，生活在華北地區的人們，由于水中碘的含量很少，此地區的人們應該在日常生活中多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發(fā)生。而沿海城市的人們因為所處環(huán)境及食物中本來(lái)就不缺碘，因此可以適當減少碘的攝入。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對于腹中胎兒的甲狀腺細胞發(fā)育有著(zhù)重要的作用，關(guān)系著(zhù)孩子未來(lái)的智力發(fā)展。

　　近年來(lái)“補碘之爭”引發(fā)了一定的脫碘熱，對于這種現象，張詮教授呼吁：市面上的無(wú)碘鹽是針對一些不適合食用碘鹽的人群供應的，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者中的少數人，因治療需要遵醫囑可不食用或少食用碘鹽。普通市民不應該在沒(méi)有醫生指導的情況下隨意食用無(wú)碘鹽。擔心碘攝入過(guò)量的市民，可以從減少食物加鹽量來(lái)控制碘的攝入。如果市民對自身的碘營(yíng)養狀況存在疑慮，可以到疾控中心或各大醫院進(jìn)行尿碘監測。

　　說(shuō)到底，大家之所以如此關(guān)心碘超標問(wèn)題，最大根源多是甲狀腺癌緣故，超聲是早期檢查甲狀腺癌最行之有效的方法。如果市民真的擔心自己是否碘超標，還可以進(jìn)行尿碘檢測，據介紹，碘的營(yíng)養狀況一般用尿碘排泄量來(lái)表示，一個(gè)人的尿碘排泄量近似于本人的碘攝入量。因此，尿碘被認為是目前最直觀(guān)監測人體碘攝入量的指標。

（實(shí)習編輯：閆晨）