眾所周知，長(cháng)期大魚(yú)大肉傷腸胃。目前我國發(fā)病率排前十位的癌癥中，消化道腫瘤就占了5種。近年來(lái)，消化道惡性腫瘤的發(fā)現率不斷攀升，而且呈年輕化趨勢（有的患者年僅二三十歲）。但是腸胃不適者，應當做何種檢查以加強篩查、預防？胃鏡腸鏡診療先進(jìn)技術(shù)有哪些？這些可能大家并不知道。今天，讓我們跟隨醫學(xué)博士、消化疾病專(zhuān)家、羅湖區人民醫院消化內科主任醫師余細球，一起來(lái)解讀以上問(wèn)題吧。

　　“吃貨”請注意：

　　消化道腫瘤發(fā)現率上升

　　記者：近年來(lái)，葷腥在人們餐桌上所占比重明顯增加，飲食習慣的這種改變有沒(méi)有導致消化疾病出現變化？

　　余細球：有的。2013年全國腫瘤登記中心調查數據顯示，目前我國癌癥發(fā)病率排前十位的是：肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴癌、膀胱癌和甲狀腺癌，其中消化道腫瘤就占了5種，分別是胃癌、大腸癌、肝癌、食道癌、胰腺癌，占了全部癌癥發(fā)病率的50%。我在臨床工作中感覺(jué)最明顯的是，近些年來(lái)消化道惡性腫瘤的發(fā)現率上升了，而且呈年輕化趨勢，以前被診斷為消化道惡性腫瘤的患者，一般已五六十歲，現在二三十歲的年輕人中，也時(shí)有這方面的確診病例。

　　有一個(gè)21歲的小伙子，以前反復便血，被診斷為痔瘡出血，在多家醫院中、西藥治療無(wú)效，后輾轉來(lái)到羅湖區人民醫院消化內科診治。憑我的經(jīng)驗，感覺(jué)以前的診斷不太對，安排他進(jìn)行了腸鏡檢查，結果確診為直腸癌晚期。這是一個(gè)令人痛心的病例，也是誤診的反面教材。評價(jià)一家醫院內鏡水平的指標之一，就是消化道早癌的發(fā)現率。因為消化道早癌病人的5年生存率可達90%以上，預后較好，而進(jìn)展期胃癌的5年生存率僅為20%-30%。消化道腫瘤主張早發(fā)現早治療。

　　記者：作為消化疾病專(zhuān)家，對此你有什么建議？

　　余細球：建議大家飲食方面定時(shí)定量，少吃點(diǎn)葷，多吃點(diǎn)蔬菜水果，多攝入一些粗糧，不要吃得太精細。另外，少吃或不吃腌、熏、不新鮮的食物。生活習慣方面，多運動(dòng)，不熬夜，學(xué)會(huì )舒緩、排解各種壓力。

　　哪些人要做胃腸鏡檢查

　　記者：體檢是監測健康的一種有效方式，早期消化道腫瘤的排查，普通體檢有沒(méi)有涵蓋到？

　　余細球：“普通體檢”對食道、胃腸道很容易忽視，加上胃鏡、腸鏡過(guò)程比較麻煩，普通人接受程度也較低，目前沒(méi)有將其作為常規體檢項目，這也是導致早期消化道腫瘤的體檢發(fā)現率相對較低的重要原因。

　　臨床研究表明，消化道腫瘤大部分是由消化道息肉轉變而成的，及早進(jìn)行胃、腸鏡檢查，發(fā)現消化道息肉并及時(shí)切除，消化道腫瘤發(fā)病率就會(huì )大大降低。

　　建議存在以下情形的患者，應盡早或注意做胃、腸鏡檢查：腹痛時(shí)間長(cháng)，治療效果差的；明顯消瘦、體重下降的；嘔血、便血、黑便的；既往檢查胃腸鏡提示有不典型增生、胃腸息肉惡變的。

　　臨床常規胃腸鏡檢查證明，年齡45歲以上的病人大多都能發(fā)現胃腸道息肉。因此，建議年齡45歲以上人群即使無(wú)癥狀者也應該做一次胃腸鏡檢查；如果家族中有消化道腺瘤、癌病史，則建議年齡40歲以上者做一次胃腸鏡檢查。

　　近期羅湖醫院將健康體檢排查消化道早癌，納入其發(fā)展方向之一，已利用現有的放大內鏡技術(shù)、NBI/FICE放大技術(shù)、超聲內鏡技術(shù)等手段,盡可能多地發(fā)現早癌。

　　無(wú)痛腸胃鏡檢查

　　睡一小覺(jué)就做完

　　記者：很多人一提到胃、腸鏡檢查，就會(huì )害怕甚至抗拒，羅湖區人民醫院的胃腸檢查技術(shù)有哪些特色？

　　余細球：我院早在2003年即在深圳市率先開(kāi)展了無(wú)痛胃腸鏡檢查，迄今已安全完成數萬(wàn)例檢查。目前，醫院開(kāi)展的無(wú)痛胃腸鏡檢查已被廣泛認可。檢查開(kāi)始前，建立靜脈通道，麻醉專(zhuān)業(yè)醫師給予麻醉藥物（大多為異丙酚），患者會(huì )迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，內鏡醫生進(jìn)行操作，操作完成，患者很快醒來(lái)，基本沒(méi)有什么痛苦。該藥是一種快速強效的全身麻醉劑，其臨床特點(diǎn)是起效快，持續時(shí)間短，蘇醒迅速而平穩，不良反應少，與以往麻藥不同，無(wú)蓄積作用。普通胃、腸鏡檢查后，患者會(huì )難受一陣子，想起來(lái)都怕，羅湖醫院無(wú)痛胃腸鏡檢查的另一個(gè)特色就是，檢查后患者腦中沒(méi)有關(guān)于檢查記憶留存，可以很好地幫助患者克服恐懼，從而主動(dòng)接受必要檢查，有利于腫瘤早發(fā)現早治療。

　　無(wú)痛胃腸鏡檢查對醫師的要求較高，深圳不少醫院每周只開(kāi)展一天，但羅湖醫院每周一至周六都有開(kāi)展，一般預約時(shí)間不超過(guò)一周，大大方便了患者。

　　余細球：內鏡微創(chuàng )技術(shù)一直是羅湖醫院發(fā)展重點(diǎn)方向。近年來(lái)消化內科大發(fā)展更多的是內鏡技術(shù)的發(fā)展。羅湖醫院倚重學(xué)術(shù)會(huì )議平臺，大力發(fā)展展示其內鏡技術(shù)。2013年6月，深港消化論壇在羅湖醫院成功召開(kāi)，日本、韓國、中國香港等地的知名專(zhuān)家出席，展示了羅湖醫院消化內科內鏡技術(shù)水平。

　　首先是ERCP手術(shù)（經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）。簡(jiǎn)單地說(shuō)，以前膽總管結石嚴重的病人，外科醫生手術(shù)的過(guò)程是先切腹，再切開(kāi)膽總管，然后取石，縫合并用T管引流，患者要住院一二十天，治療費用達數萬(wàn)元。而ERCP手術(shù)則利用消化內鏡技術(shù)，通過(guò)十二指腸鏡經(jīng)由十二指腸乳頭開(kāi)口，逆行進(jìn)入膽總管直接取石。這就把一個(gè)復雜的外科手術(shù)，變成了微創(chuàng )的內鏡取石過(guò)程，手術(shù)時(shí)間短，痛苦大大減少，住院時(shí)間大大縮短，費用也降低至1萬(wàn)多元。

　　另一大特色技術(shù)為超聲內鏡技術(shù)，羅湖醫院早在2002年即已開(kāi)展，系深圳市開(kāi)展超聲內鏡檢查最早、技術(shù)全面的醫院之一。超聲內鏡診療，在胃、腸鏡前端置有超聲探頭，除了可當做普通胃腸鏡檢視疾病外，還可以啟動(dòng)超聲探頭，探查病變深處及外圍情況，準確探知病變的源頭、層次、有無(wú)腫大等，并對病變的良性惡性進(jìn)行評估，必要時(shí)可以進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)。2013年，羅湖醫院成功完成了深圳首例超聲內鏡引導下的胰腺囊腫穿刺內引流置管術(shù)。25歲的患者小蘇，因急性胰腺炎引發(fā)胰腺巨大假性囊腫,輾轉廣深多家醫院診治，花費近8萬(wàn)元，仍未能解決問(wèn)題。經(jīng)人推薦，慕名來(lái)到羅湖醫院消化內科。我們進(jìn)行了超聲內鏡引導下的胰腺囊腫穿刺內引流置管術(shù),術(shù)后一周患者順利出院，不僅免去開(kāi)腹痛苦，還省了一大筆治療費。

　　胃腸犯病或是

 　　不良情志誘發(fā)

　　記者：不少患者腸胃時(shí)常犯病，要求反復做CT、胃腸鏡，治療卻不大見(jiàn)效，這是什么原因？

　　余細球：這類(lèi)患者，首先應該到內鏡技術(shù)過(guò)硬醫院診治，以防誤診。有的腸、胃慢性病患者，屬于功能性腸胃病，除了藥物治療，還要進(jìn)行自我調理。因為功能性腸胃病，精神方面的因素也是誘因之一。有研究表明，戰爭年代，消化性潰瘍的患者明顯增多，這與戰爭大環(huán)境下人們的普遍不安、恐懼等因素有關(guān)。長(cháng)期抑郁、經(jīng)常生氣等情志問(wèn)題，對這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，應當引起重視，醫生也應加以引導、幫助。

　　記者：抑郁、生氣對腸、胃的影響，具體機理是什么？

　　余細球：胃腸也受神經(jīng)支配，主要為協(xié)調胃腸的運動(dòng)與分泌機能，如胃腸神經(jīng)功能紊亂，必然導致一系列癥狀。多見(jiàn)于功能性胃腸病，精神因素在這類(lèi)疾病的發(fā)生和發(fā)展中起重要的作用，如有過(guò)度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等，若長(cháng)期得不到合理解決，均可干擾高級神經(jīng)的正常活動(dòng)，影響植物神經(jīng)功能，進(jìn)而引起胃腸道功能障礙。有的人大氣一場(chǎng)，飯都吃不下，就是這個(gè)道理。腸胃一體，胃受影響，腸自然也會(huì )受影響。笑口常開(kāi)，知足常樂(lè )，好處多多。

（實(shí)習編輯：趙雪潔）