張清媛教授:我們知道化療是癌癥治療的一個(gè)主要手段,特別是對(duì)于那些比較晚期的腫瘤。因?yàn)榛熞皇悄茴A(yù)防轉(zhuǎn)移、預(yù)防復(fù)發(fā),另一方面對(duì)晚期腫瘤是主要治療手?jǐn)唷?/p>
但是乳腺癌有它的特殊性,因?yàn)榇蟛糠秩橄侔┦羌に匾蕾囆阅[瘤。因此又增加了內(nèi)分泌治療,包括目前對(duì)腫瘤生物學(xué)的認(rèn)識(shí)和一些新靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn),針對(duì)腫瘤的傳導(dǎo)信號(hào)、受體等等,從而生成包括腫瘤間質(zhì)這樣的靶點(diǎn)。
那么,未來的腫瘤治療肯定是個(gè)體化的治療。我想靶向治療會(huì)發(fā)揮越來越大的作用。當(dāng)然,化療作為一個(gè)比較基礎(chǔ)的治療手段,就目前來講還是主要的治療手段,對(duì)乳腺癌也是一樣的。
因?yàn)槲覀冎缹?duì)乳腺癌,即使是靶向藥,比如說對(duì)Her2陽(yáng)性的乳腺癌,赫賽汀已經(jīng)取得了很大的療效。但是對(duì)晚期病人來講單藥赫賽汀的療效也不是太理想,聯(lián)合化療的治療效果才更好。所以我想目前化療的這種地位還是不能被動(dòng)搖的。
丁香園:對(duì)于早期乳腺癌患者新輔助化療主要有哪些方案可以選擇,為患者作出這些治療方案推薦的時(shí)候需要考慮哪些因素?
張清媛教授:新輔助化療目前用它給病人推薦方案還是以輔助治療的方案作為推薦的基礎(chǔ)。也就是說,輔助治療應(yīng)用方案都可以用于新輔助治療。我們臨床絕大部分也是這樣做的。當(dāng)然新輔助化療有它的特殊性,它有腫瘤作為我們觀測(cè)的一個(gè)指標(biāo)。
如果病人對(duì)我們這些標(biāo)準(zhǔn)的治療方案療效不好的話,會(huì)考慮換用其他的藥物,或者是盡早的做手術(shù)(如果能手術(shù)的話)。那么,其他的治療,我們也有在這種化療藥效果不好再更改其他化療藥的一些考慮。
但我想這要根據(jù)每個(gè)病人的具體情況而定,不能一概而定。確實(shí),在新輔助治療當(dāng)中目前評(píng)定指標(biāo)大多是PCR。今天王永勝教授對(duì)PCR作為疾病結(jié)點(diǎn)的替代指標(biāo),也提出了有爭(zhēng)議的方面。
所以我覺得因?yàn)樾螺o助化療觀察病人的總體生存結(jié)果能達(dá)到更長(zhǎng)的時(shí)間,新輔助的試驗(yàn)應(yīng)該更多的開展。對(duì)于更好的療效藥物也需要等待一些臨床數(shù)據(jù)的出現(xiàn)。
丁香園:張教授您剛剛也提到PCR方面存在爭(zhēng)議,您是如何看待將PCR作為新輔助化療療效的標(biāo)準(zhǔn)的?
張清媛教授:我覺得目前來講,PCR確實(shí)對(duì)一些惡性程度比較高的腫瘤,比如Her2陽(yáng)性、三陰,PCR確實(shí)能反應(yīng)疾病的本質(zhì)。但它也只是能夠大致上反應(yīng)。
因?yàn)槲覀冎廊幮匀橄侔┮灿幸恍┖靡稽c(diǎn)的類型,比如雄激素受體陽(yáng)性,那么這些替代的指標(biāo)不太可能完全能夠像我們期待的與延長(zhǎng)生存相一致。
丁香園:我們也看到國(guó)內(nèi)做乳腺癌的專家主要還是以男性的醫(yī)生為主,那您作為比較少見在女性乳腺癌專家當(dāng)中做的比較突出的,您覺得女性醫(yī)生在幫助乳腺癌患者、患者關(guān)愛方面有什么特殊的優(yōu)勢(shì)嗎?
張清媛教授:我是腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,覺得腫瘤內(nèi)科女醫(yī)生做乳腺的還是蠻多的,因?yàn)檫@可能是與外科不同之處。
我覺得女性的優(yōu)勢(shì)更大的是大家都是女性,有很多比如說在思想上能更好溝通的一方面。比如說她們會(huì)很擔(dān)心將來的生活質(zhì)量的問題,以及將來怎么面對(duì)家人、朋友和社會(huì),我覺得交流起來可能會(huì)更方便一些。
而且作為女性醫(yī)生,我覺得我們也可以從女性的角度更加細(xì)膩的去體察病人這些痛處,能夠幫她們盡量減輕痛苦。
(實(shí)習(xí)編輯:吳靜雯)
主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥146適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥42結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥107.5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。
健客價(jià): ¥278心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥33苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達(dá)用于放化療引起的白細(xì)胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結(jié),補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細(xì)胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià): ¥1301. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥410本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870