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張清媛教授:化療依然是乳腺癌治療的基礎(chǔ)

2014-10-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先非常感謝張教授接受丁香園的采訪。我們知道近些年來隨著靶向治療和個(gè)體化治療的發(fā)展,乳腺癌的進(jìn)步非常迅速。能否請(qǐng)張教授介紹一下靶向治療飛速發(fā)展的時(shí)代下,乳腺癌的治療當(dāng)中化療的地位和作用?

  張清媛教授:我們知道化療是癌癥治療的一個(gè)主要手段,特別是對(duì)于那些比較晚期的腫瘤。因?yàn)榛熞皇悄茴A(yù)防轉(zhuǎn)移、預(yù)防復(fù)發(fā),另一方面對(duì)晚期腫瘤是主要治療手?jǐn)唷?/p>

  但是乳腺癌有它的特殊性,因?yàn)榇蟛糠秩橄侔┦羌に匾蕾囆阅[瘤。因此又增加了內(nèi)分泌治療,包括目前對(duì)腫瘤生物學(xué)的認(rèn)識(shí)和一些新靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn),針對(duì)腫瘤的傳導(dǎo)信號(hào)、受體等等,從而生成包括腫瘤間質(zhì)這樣的靶點(diǎn)。

  那么,未來的腫瘤治療肯定是個(gè)體化的治療。我想靶向治療會(huì)發(fā)揮越來越大的作用。當(dāng)然,化療作為一個(gè)比較基礎(chǔ)的治療手段,就目前來講還是主要的治療手段,對(duì)乳腺癌也是一樣的。

  因?yàn)槲覀冎缹?duì)乳腺癌,即使是靶向藥,比如說對(duì)Her2陽(yáng)性的乳腺癌,赫賽汀已經(jīng)取得了很大的療效。但是對(duì)晚期病人來講單藥赫賽汀的療效也不是太理想,聯(lián)合化療的治療效果才更好。所以我想目前化療的這種地位還是不能被動(dòng)搖的。

  丁香園:對(duì)于早期乳腺癌患者新輔助化療主要有哪些方案可以選擇,為患者作出這些治療方案推薦的時(shí)候需要考慮哪些因素?

  張清媛教授:新輔助化療目前用它給病人推薦方案還是以輔助治療的方案作為推薦的基礎(chǔ)。也就是說,輔助治療應(yīng)用方案都可以用于新輔助治療。我們臨床絕大部分也是這樣做的。當(dāng)然新輔助化療有它的特殊性,它有腫瘤作為我們觀測(cè)的一個(gè)指標(biāo)。

  如果病人對(duì)我們這些標(biāo)準(zhǔn)的治療方案療效不好的話,會(huì)考慮換用其他的藥物,或者是盡早的做手術(shù)(如果能手術(shù)的話)。那么,其他的治療,我們也有在這種化療藥效果不好再更改其他化療藥的一些考慮。

  但我想這要根據(jù)每個(gè)病人的具體情況而定,不能一概而定。確實(shí),在新輔助治療當(dāng)中目前評(píng)定指標(biāo)大多是PCR。今天王永勝教授對(duì)PCR作為疾病結(jié)點(diǎn)的替代指標(biāo),也提出了有爭(zhēng)議的方面。

  所以我覺得因?yàn)樾螺o助化療觀察病人的總體生存結(jié)果能達(dá)到更長(zhǎng)的時(shí)間,新輔助的試驗(yàn)應(yīng)該更多的開展。對(duì)于更好的療效藥物也需要等待一些臨床數(shù)據(jù)的出現(xiàn)。

  丁香園:張教授您剛剛也提到PCR方面存在爭(zhēng)議,您是如何看待將PCR作為新輔助化療療效的標(biāo)準(zhǔn)的?

  張清媛教授:我覺得目前來講,PCR確實(shí)對(duì)一些惡性程度比較高的腫瘤,比如Her2陽(yáng)性、三陰,PCR確實(shí)能反應(yīng)疾病的本質(zhì)。但它也只是能夠大致上反應(yīng)。

  因?yàn)槲覀冎廊幮匀橄侔┮灿幸恍┖靡稽c(diǎn)的類型,比如雄激素受體陽(yáng)性,那么這些替代的指標(biāo)不太可能完全能夠像我們期待的與延長(zhǎng)生存相一致。

  丁香園:我們也看到國(guó)內(nèi)做乳腺癌的專家主要還是以男性的醫(yī)生為主,那您作為比較少見在女性乳腺癌專家當(dāng)中做的比較突出的,您覺得女性醫(yī)生在幫助乳腺癌患者、患者關(guān)愛方面有什么特殊的優(yōu)勢(shì)嗎?

  張清媛教授:我是腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,覺得腫瘤內(nèi)科女醫(yī)生做乳腺的還是蠻多的,因?yàn)檫@可能是與外科不同之處。

  我覺得女性的優(yōu)勢(shì)更大的是大家都是女性,有很多比如說在思想上能更好溝通的一方面。比如說她們會(huì)很擔(dān)心將來的生活質(zhì)量的問題,以及將來怎么面對(duì)家人、朋友和社會(huì),我覺得交流起來可能會(huì)更方便一些。

  而且作為女性醫(yī)生,我覺得我們也可以從女性的角度更加細(xì)膩的去體察病人這些痛處,能夠幫她們盡量減輕痛苦。

(實(shí)習(xí)編輯:吳靜雯)

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