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乙肝大三陽(yáng)的治療用藥

2014-05-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“大三陽(yáng)”代表體內有乙肝病毒復制,具有傳染性。臨床上有不少“大三陽(yáng)”者無(wú)癥狀、肝功能正常,一般稱(chēng)之為慢性“HBsAg攜帶者”(但事實(shí)上,其中有相當一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害),而對那些有癥狀和肝功能異常者,稱(chēng)之為慢性乙型肝炎病人。

  在我國,“大三陽(yáng)”者不在少數。其中,很多人是在體檢時(shí)被發(fā)現的,一點(diǎn)自覺(jué)沔狀都沒(méi)有;有一部分人則是因為感覺(jué)不適而去醫院就診時(shí)檢查出來(lái)的。常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀有胃口不好甚至是厭油膩、沒(méi)有力氣等,相當多的病人表現為腹脹,先是當胃病看,因為效果不好才想起來(lái)是否有肝炎而被檢查出來(lái)的。值得一提的是,肝炎病情的輕得經(jīng)常與自覺(jué)癥狀不一致。有些人毫無(wú)癥狀,在一次偶然的體檢時(shí)發(fā)現患有肝炎甚至已經(jīng)有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是別人發(fā)現他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的,這時(shí)病情已經(jīng)非常嚴重。相反,有些病人自覺(jué)癥狀很差,經(jīng)常會(huì )訴說(shuō)沒(méi)有力氣,胃口不好、腹脹等,但去醫院檢查后發(fā)現肝功能是好的,也沒(méi)有發(fā)肝硬化和肝癌。因此,過(guò)分相信自我感覺(jué)會(huì )耽誤病情!提高自我保健意識,定期去醫院檢查身體是必要的。

  “大三陽(yáng)”治療三部曲

  “大三陽(yáng)”代表體內有乙肝病毒復制,具有傳染性。臨床上有不少“大三陽(yáng)”者無(wú)癥狀、肝功能正常,一般稱(chēng)之為慢性“HBsAg攜帶者”(但事實(shí)上,其中有相當一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害),而對那些有癥狀和肝功能異常者,稱(chēng)之為慢性乙型肝炎病人。那么,有了“大三陽(yáng)”該怎么辦呢?原則上說(shuō),“大三陽(yáng)”者慶進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽(yáng)”病人,但所有“大三陽(yáng)”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢?答案是否定的。只有那些轉氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的療效。因此,對那些肝功能正常或基本正常的“大三陽(yáng)”,特別是通過(guò)垂直傳播獲得感染者,我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療。

  “目前,對‘大三陽(yáng)‘病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類(lèi)藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調節劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療。干擾素因為其有較為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率,因此對‘大三陽(yáng)’病人一般首選干擾素治療。

  當然,干擾素也存在著(zhù)一定的不足,如使用后會(huì )引起一些副作用如發(fā)熱、白細胞減少等,而且單一用藥療效不盡如人意,普通干擾素的HBeAg的血清轉換率(俗稱(chēng)“大三陽(yáng)”轉為“小三陽(yáng))不到40%。好在現在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾(α-2a),療效優(yōu)于普通干擾素,使用起來(lái)較普通干擾素方便,只要一周一次。抗病毒治療的療程一般最短要半年,可以根據治療的結果在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下決定治療方案和療程。

  還需要說(shuō)明的是,不是所有轉氨酶高的病人都能取得滿(mǎn)意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗病毒療效不是令人滿(mǎn)意,另一方面,臨床上引導起轉氨酶高的非肝炎因素很多,如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等,這些因素容易被誤認為肝炎活動(dòng)所引起,而導致抗病毒療效差。因此,在抗病毒治療前一定要注意鑒別。

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