乙肝在我國患病率較高，乙肝用藥已經(jīng)成為我國的公共衛生關(guān)注的重要問(wèn)題。專(zhuān)家指出，乙肝患者治療過(guò)程中千萬(wàn)不可擅自停藥換藥，以免造成耐藥現象的出現。乙肝停藥還需依據肝纖維化狀態(tài)決定。

　　乙肝患者是否要采用抗病毒治療，并非單純地根據轉氨酶水平及病毒水平，更重要的應當參考肝纖維化狀態(tài)，綜合考慮患者病毒水平、肝纖維化程度、年齡、婚育、經(jīng)濟能力等多方面因素，應當杜絕核苷（酸）類(lèi)藥物“有病治病、無(wú)病防病”的極端錯誤觀(guān)念。

　　乙肝治療藥物較多，目前已有干擾素、多種核苷（酸）類(lèi)口服藥物等抗病毒藥物治療該病，但它們并非特效藥物。迄今，乙肝也不存在特效治療方法。而研究數據表明，4～5年的核苷（酸）類(lèi)口服藥物治療僅使約50%患者“大三陽(yáng)”轉換為“小三陽(yáng)”，對于“小三陽(yáng)”患者而言，目前的核苷（酸）類(lèi)藥物似乎無(wú)可靠的停藥標準，生育期的女患者更是擔心永遠不能要寶寶。那么，究竟哪些患者可接受抗病毒治療，哪些患者不宜隨意停藥？專(zhuān)家表示，回答以上問(wèn)題的依據是患者的肝纖維化狀態(tài)。

　　乙肝病人千萬(wàn)別擅自停藥換藥

　　現在我們國家乙肝病人很多，應該說(shuō)目前對乙肝也非常恐懼，所以隨之而來(lái)濫用藥、過(guò)度治療或者不規范治療的現象非常嚴重。目前作為患者來(lái)講，首先充分了解自己的病情狀態(tài)，到底我的診斷是什么診斷，是什么樣一個(gè)病情狀態(tài)，是攜帶狀態(tài)還是病人，如果是病人那不能大意，一定要積極治療。在正規的醫生或者是專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行合理治療，切忌去聽(tīng)偏方、秘方，到一些不規范的醫院或者是醫生指導下治療。現在我們發(fā)現社會(huì )上很多醫院和醫生在治療乙肝方面存在不規范的現象，以保肝抗炎為主。當然也有一些宣傳得很好，轉陰等等，客觀(guān)說(shuō)乙肝的治療是一個(gè)長(cháng)期的非常艱巨的任務(wù)，目前的藥物有它的局限性，很難真正把病毒長(cháng)期徹底清除掉，從目前來(lái)看，乙肝的控制通過(guò)有效的治療，控制它的病情進(jìn)展，但是要把乙肝病毒徹底清除掉，目前還達不到。

　　如果長(cháng)期病毒抑制以后，表面抗原也有一部分會(huì )轉陰，但是發(fā)生比例比較低，并且在長(cháng)期的病毒不復制的情況下可能轉陰，短期幾個(gè)月轉陰都是不現實(shí)的。但是也有一部分病人通過(guò)免疫清除期不復制，也有少部分病人所謂自然的血清轉換，這部分的病人比例比較低，只有10%，但是有代價(jià)，可能有肝硬化的表現，還是應該要抗病毒治療。病情監測也很重要，不管是攜帶狀態(tài)還是肝炎病人一定要積極到醫院看病，定期檢查很重要，包括剛才提到的一些暫時(shí)不需要治療的病人，也要定期監測。

　　至于肝炎病人在治療過(guò)程中一定要按照醫生的醫囑行事，不要擅自停藥換藥，這個(gè)很危險。像核苷酸類(lèi)似物有時(shí)擅自停藥后會(huì )出現病情的反彈，如果肝病基礎很差的話(huà)，這個(gè)病情的反彈可能會(huì )危及生命，最早期有一段拉米夫定不敢用就是這樣的人群，擅自停藥了，病情出現明顯的反彈，造成重型肝炎的表現。

　　肝纖維化決定可否停藥

　　專(zhuān)家認為，治療前對肝纖維化情況進(jìn)行評估，對于乙型肝炎患者具有重要作用。

　　在我國，肝纖維化診斷分為4期，分別為S1、S2、S3、S4。“S1僅僅是肝臟匯管區有纖維化，就像城市的街道垃圾，不立即處理也無(wú)大礙；S2是少量的纖維化，已經(jīng)互相連接而形成間隔，就像城市的少量違章建筑，只是影響市容而已，但這是肝硬化形成的基礎，需要警惕；而S3則表示這些間隔越來(lái)越多，已經(jīng)破壞了肝臟的正常結構，是肝硬化的前奏，類(lèi)似城市的違章建筑已經(jīng)影響城市規劃，需要及時(shí)清理；S4則預示肝硬化的形成，及時(shí)清理或許可以恢復肝臟的活力，但一些根深蒂固的‘違章建筑’則已經(jīng)無(wú)能為力，將不可避免導致肝癌、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。”專(zhuān)家表示。

　　根據檢查結果，當患者無(wú)法獲得理想的抗病毒治療效果時(shí)，S2（或更輕的肝纖維化）患者可以考慮停藥觀(guān)察；而未經(jīng)有效抗病毒治療而任其發(fā)展的肝纖維化S3終將發(fā)展為肝硬化，是需要較長(cháng)時(shí)間治療阻止病變發(fā)展的，不應輕易停藥；而肝硬化者，則是必須長(cháng)期治療以減少相應后果的重點(diǎn)對象，切不可隨意停藥。

　　專(zhuān)家告誡有生育任務(wù)的女患者們：“明確存在肝硬化的女性患者應當接受充分抗病毒治療，獲得病情緩解后再考慮懷孕；存在肝纖維化S3或肝硬化的準媽媽則應當立即接受相對安全的抗病毒治療。”

　　因此，乙肝患者一定要重視治療，乙肝治療需長(cháng)期抗病毒才能有所效果，切忌隨意停藥，以免造成耐藥等情況發(fā)生。乙肝治療務(wù)必在醫生指導下嚴格進(jìn)行，否則只會(huì )造成延誤病情。