隨著(zhù)身邊人群脂肪肝的檢出率逐漸增多,人們對它越來(lái)越不以為然,總認為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài),不是真正的疾病,根本無(wú)需治療。那么脂肪肝究竟是不是病,要不要治療呢?四川華西肝病肝病科主任許先柱和大家說(shuō)說(shuō)這個(gè)事。
01、什么是脂肪肝?
簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)脂肪肝是肝細胞內異常蓄積增多的脂質(zhì),主要為中性脂肪甘油三酯(>50%),其他脂類(lèi)成分、糖原含量、蛋白質(zhì)及水分也相應增加,但常伴磷脂/膽固醇酯比例下降的慢性肝病。
02、脂肪肝要經(jīng)過(guò)哪幾個(gè)階段?
脂肪性肝病是遺傳-環(huán)境-代謝應激相關(guān)性疾病,它包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兩大類(lèi)。當前酒精性肝病的患病率居高不下,而非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率也正不斷攀升,且起病漸趨低齡化,已成為發(fā)達國家和地區的第一大肝病,
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病都可以根據疾病進(jìn)展的不同病理階段分為,單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化及肝硬化,甚至肝癌。
脂肪肝有什么癥狀呢?
脂肪肝與其他慢性肝病一樣,出現的癥狀無(wú)特異性,主要的表現有食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹,以及右上腹壓迫感或脹滿(mǎn)感,肝臟輕度或中度腫大,肝臟表面光滑,邊緣較圓鈍,質(zhì)地正常或稍硬而無(wú)明顯壓痛,肝功能酶學(xué)指標異常等,但肝臟腫大程度與病情輕重無(wú)關(guān)。
我想要檢查有沒(méi)有脂肪,該做哪些檢查?
肝活檢通常被稱(chēng)作是診斷脂肪肝及其分型和分期的金標準,但是在臨床實(shí)踐中,肝活檢診斷往往不太可行,因此,目前主要依據生化指標和肝臟影像學(xué)(B超、CT、磁共振)檢查診斷。
生化指標主要是肝功能(包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)等),并且目前國內外專(zhuān)家都推薦影像學(xué)檢查作為脂肪肝診斷的重要方法。當肝臟脂肪化達到10%時(shí)實(shí)時(shí)超聲圖像便可出現異常,若肝臟脂肪變達到30%~50%以上時(shí)超聲多可準確診斷。所以腹部超聲檢查簡(jiǎn)便、實(shí)用宜行。
03、脂肪肝有什么危害?
研究報告,長(cháng)期大量飲酒,首先造成脂肪肝,然后可經(jīng)酒精性肝炎和(或)酒精性肝纖維化發(fā)展為肝硬化,嚴重者發(fā)展為肝衰竭或肝細胞癌。慢性嗜酒者中約57.7%發(fā)生了脂肪肝,20%~30%最終發(fā)展為肝硬化。
04、面對脂肪肝,我們應該怎么做?
培養健康行為
有研究表明,在相同年齡情況下,基本健康行為越多,健康狀況越好。基本健康行為或生活方式包括,每日正常規律的三餐而不吃零食,每日吃早餐,每周2~3次的適量運動(dòng),適當的睡眠(每晚7~8小時(shí)),不吸煙,保持適當的體重,不飲酒或少飲酒,心理平衡與自我調適等。
平衡膳食、合理營(yíng)養
防治脂質(zhì)代謝紊亂性疾病的膳食設計特點(diǎn)應該為:低熱能,低脂肪,高蛋白,高纖維素,多維生素,少鹽忌刺激性的調料;
健身與增加運動(dòng)
應根據自身情況,堅持參加中等運動(dòng)量的體育鍛煉,并持之以恒。避免養成久坐少動(dòng)的習慣,就增加熱量消耗而言,能坐則不躺,能站則不坐,能走則不站,能快則不慢。堅持體育運動(dòng)可以培養正常而有規律的生活習慣。
重視體檢
定期進(jìn)行體格檢查,具體包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超等,以早期檢出和發(fā)現肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病,及時(shí)采取措施阻止病情發(fā)展,做到未病先防,有病早治。
疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥24清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥36補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥33補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥123疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥38清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥33清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辨證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥6破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥32清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥37本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥90清肝,利膽,解毒。用于肝膽濕熱毒瘀內阻所致的肋痛,癥見(jiàn)黃疸或者無(wú)黃疸,發(fā)熱或者低熱,口干苦或乙肝單臭,厭油膩,胃腸不適,急慢性病毒性乙型肝炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20健脾養肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥68清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥50健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥110本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥70破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥110本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥183